医疗招聘考试临床学资料：小儿腹泻的诊断

在事业单位考试中，儿科是考查的高频考点，比如小儿腹泻的诊断是常考内容，但记忆起来相对困难，中公教育的医考就小儿腹泻的诊断的相关知识点进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题。

1.【单选题】男孩，2岁。因呕吐，频繁水样便3天伴发热与10月底入院。12小时无尿。查体：T38.6℃，颜面苍白，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷。实验室检查：血钠138mmol/L。较可能的诊断是：

A.侵袭性大肠埃希菌肠炎

B.轮状病毒肠炎

C.致病性大肠埃希菌肠炎

D.真菌性肠炎

E.产毒性大肠埃希菌肠炎

1.【答案】B。

可以看出，这道题目的考点就是小儿腹泻的诊断。接下来，我们就一起来看一下相关知识点。

(1)轮状病毒肠炎=秋冬季腹泻+大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭+镜检见脂肪滴。

(2)致病性大肠杆菌肠炎=夏季腹泻+黄绿色水泔样大便+有霉臭味+镜检偶见白细胞。

(3)金黄色葡萄球菌肠炎=大量应用抗生素后+大便呈暗绿色海水样便+有腥臭味+镜检可见大量脓细胞。

(4)白色念珠菌性肠炎=黄色稀便、有泡沫、黏液+豆腐渣样细块(菌落)+镜检可见真菌孢子以及菌丝+真菌培养可确诊+常伴鹅口疮。

(5)生理性腹泻=6个月以内婴儿+外表虚胖+湿疹+腹泻+食欲好，不影响生长发育。

(6)细菌性痢疾=夏秋季不洁饮食史+发热+左下腹痛、腹泻+里急后重+黏液脓血便+脑膜刺激征阴性+粪便镜检发现大量白细胞(≥15个/高倍视野)、脓细胞和红细胞+粪便培养出痢疾杆菌(确诊)。

如此记忆能够减少背诵压力，同时又不至于混淆各个腹泻诊断，在学习中起到事半功倍的效果。

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