八纲辨证执业药师

八纲辨证

今天我们讲一下关于中医事业单位的考试内容，主要内容围绕八纲辨证里面的寒热辨证来讲解，其实今天的内容考查起来并不难，但是每年还是有一定出题频率的，所以希望大家通过今天的讲解能够将这一部分内容完成复习。

首先来说八纲，指的就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领，其中阴阳为总纲领，每个又代表不同的意义，这里稍作讲解，表里——病变位置的深浅;寒热——病情性质的寒热;虚实——邪正斗争的盛衰;阴阳——病证类别的阴阳，这些也可能作为单选题出现，其中总纲为阴阳需要特殊记忆。

那么今天要讲的是寒热辨证，寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚表现为寒证;阳盛或阴虚表现为热证。寒热辨证在治疗上有重要意义。其实八纲辨证除了一些特点之外，大部分考查的就是症状的特点了，在这里可以给大家做一下总结，主要从临床表现、病因病机两个个方面进行分析：

寒证

病因：感受寒邪/机体阳虚阴盛

临床表现：各类寒证的临床表现虽然不尽一致，但常见的确实大致相同：恶寒喜暖，面色晄白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。

证候分析：形寒肢冷，蜷卧，面色晄白--阳气不足或为外寒所伤，不能发挥其温煦形体的作用;口淡不渴--因阴寒内盛，津液不伤;痰、涎、涕、尿等排出物皆为澄澈清冷--因阳虚不能温化水液;大便稀溏--因寒邪伤脾，或脾阳久虚，则运化失司而见;舌淡苔白而润滑--因阳虚不化，寒湿内生;脉迟--因阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足;紧脉--因寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急。

热证

病因：感受热邪/机体阴虚阳亢

临床表现：各类热证的证候表现也不尽一致，但常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等

证候分析：因阳热偏盛，故恶热喜冷;小便短赤--因火热伤阴，津液被耗;口渴喜冷饮--因津伤则需引水自救;见面红目赤--因火性上炎;烦躁不宁--因热扰心神;痰涕等分泌物黄稠--因津液被阳热煎熬;吐血衄血--因火热之邪灼伤血络，迫血妄行;大便秘结--因肠热津亏，传导失司;伤阴--因舌红苔黄为热证，舌干少津;数脉--因阳热亢盛，血行加速。

那么以上就是我们对于寒热辨证所做的一部分总结，这些是我们考查中的重点。大家将这些内容掌握好，其实考试时候问题就不大，为了便于大家复习，我们也做了对比表格方便大家斟酌复习。

下面可以用几道例题方便大家进行复习，知道我们的出题方向：

症状	寒证	热证
寒热	恶寒、畏寒喜暖	发热、恶热喜凉
口渴	不渴	口渴喜冷饮
面色	面白	面赤
二便	大便稀溏，小便清长	大便秘结，小便短赤
舌象	舌淡苔白而润	舌红苔黄
脉象	迟或紧	数或洪

例题1：患者只感寒冷而不发热的症状属：

A.表证 B.里实寒证

C.寒证 D.热证

E.阳证

1.【答案】C。解析：患者只感寒冷而不发热的症状，是寒证的特征证候。

例题2：十月天，气温突然下降，很多人措手不及。李某在南方出差，没有及时看天气预报，下飞机之后不能适应北方的气温，马上出现了怕冷，体温不高，咳嗽，流涕，脉紧，患者属：

A.表寒证 B.里实寒证

C.里实热证 D.热证

E.阳证

2.【答案】B。解析：患者突然感觉怕冷，且体温不高的症状。并有四肢不温，或有脘腹、肢体冷痛，或呕吐泄泻，或咳喘痰鸣，脉沉紧等症。主要见于里实寒证。

以上就是我们对于寒热辨证的一些总结、表格、例题，这些都是方便大家在后期的复习过程中，比较简练的复习材料，希望大家能够认真学习，对于我们乡村全科的中医内容来说，中医的内容逐步增多，分值逐渐增大，所以希望大家能够足够重视，中医内容拿分不难，但是关键在于大家能否将态度端正，认真刻苦，只要能够脚踏实地的学习起来，一定会事半功倍。