淋巴结的良性病变执业药师

根据病因、组织病理学改变及临床表现，可将淋巴结的良性病变分为三类：一是反应性淋巴结炎;二是特异性淋巴结炎;三是原因不明的淋巴增生性疾病，如巨大淋巴结增殖症以及伴巨大淋巴结病的窦组织细胞增生症等。

其中反应性淋巴结炎是较常见的淋巴结的良性病变，微生物感染或炎症刺激即可导致白细胞增多和淋巴结肿大。引起淋巴结炎的原因多种多样，但其病理变化基本相似，缺乏特异性，故称为非特异性淋巴结炎。今天就带大家看一看，非特异和特异性淋巴结炎的异同点。

分类	分型	病理变化	临床表现
非特异性淋巴结炎	急性非特异性	发炎的淋巴结肿胀，灰红色。镜下可见淋巴滤泡增生，生发中心扩大。	由于炎细胞浸润和水肿，病变淋巴结肿大。淋巴结被膜受到牵拉，产生局部疼痛和触痛。当有脓肿形成时，则有波动感。
非特异性淋巴结炎	慢性非特异性	表现为淋巴滤泡增生、副皮质区增生和窦组织细胞增生等不同的形态学改变。	无明显感觉。
特异性淋巴结炎	淋巴结真菌感染	真菌有曲菌、新型隐球菌和组织胞浆菌等。曲菌感染的基本病变是化脓性炎及脓肿形成；而新型隐球菌感染为肉芽肿性炎；组织胞浆菌感染的病灶中常有巨噬细胞增生和肉芽肿性炎。	表现为局部或全身淋巴结不同程度的肿大，一般先感染皮肤、黏膜和器官，而后继发于局部淋巴结。
	猫抓病	病理变化是由组织细胞演变的上皮样细胞形成肉芽肿，肉芽肿中央可见中性粒细胞浸润，形成化脓性肉芽肿，有较多 B 淋巴细胞浸润。	患者被猫抓伤或咬破皮肤后1 〜2 周出现淋巴结肿大,皮损部位可出现红斑状丘疹、脓疱或痂皮。
	传染性单核细胞增多症	由嗜B淋巴细胞的EB病毒（疱瘆病毒的一种）	典型的临床表现为不规则发热、咽炎、淋巴结和肝脾大等症状，是一种自限性的淋巴组织增生性疾病，病程持续4 〜6 周，多数预后较好。
	组织细胞性坏死性淋巴结炎	组织学表现为淋巴结被膜下和副皮质区不规则的片状或灶性坏死，可见明显的核碎片，中性粒细胞稀少或缺如。	多见于年轻女性。患者颈部淋巴结轻度肿大、有轻微疼痛，常出现持续发热