智齿冠周炎的临床表现执业药师

智齿冠周炎的临床表现

智齿冠周炎是口腔颌面部感染中常见的一种疾病。在笔试考试中虽然也是考察的重点，但是在笔试考试中由于考察形式不同，所以很多同学的逻辑思路并不清晰，那么对于智齿冠周炎的临床表现如果去回答呢?首先我们要从局部症状和全身症状、慢性期和急性期以及扩散途径去思考答题。那这题我们就可以这样回答：

智牙冠周炎常以急性炎症形式出现。

(1)急性智齿冠周炎

智牙冠周炎常以急性炎症形式出现。初期，一般全身无明显反应;患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适，咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。病情继续发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳神经分布区产生反射性痛。当炎症波及咀嚼肌时，可引起肌肉反射性痉挛而出现不同程度的开口受限，甚至出现“牙关紧闭”。由于口腔不洁，表现为口臭，舌苔变厚，龈袋处有咸味分泌物溢出。

(2)慢性冠周炎

在临床上多无明显症状，仅局部有轻度压痛不适。

(3)全身症状

不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结、白细胞总数稍有增高，中性粒细胞比例上升。

(4)口腔局部检查

多数患者可见第三磨牙萌出不全，如为低位阻生或牙冠被肿胀的龈瓣全部覆盖时，*用探针探查，方可在龈瓣下查出未全萌出的第三磨牙或阻生牙。第三磨牙周围的软组织及牙龈发红，伴不同程度的肿瓣边缘糜烂，有明显触痛，或可由龈袋内压出脓液。.病情严重者，炎性肿胀可波及和咽侧壁，伴有明显的开口困难。当化脓性炎症局限后，可形成冠周脓肿，有时可自行溃破。相邻第二磨牙可有叩击痛。有时第二磨牙远中颈部可因阻生牙等局部因素导致龋坏，在检查时应多加注意，切勿遗漏。伴有患侧下颌下淋巴结的肿胀、压痛。

(5)冠周炎扩散途径

可直接蔓延或经由淋巴管扩散，引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。

炎症常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破。在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊瘘。

炎症沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌*一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。

炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此外，亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙和咽旁间隙感染的发生。