解热镇痛抗炎药执业医师

解热镇痛抗炎药

解热镇痛抗炎药的解热、镇痛和抗炎作用机制在于抑制前列腺素合成所必需的环氧酶(COX)，干扰前列腺素合成。而前列腺素是致痛物质、致炎物质、致热物质，所以阻断了COX，就能发挥解热镇痛抗炎的作用。

COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。

COX-2能够引起炎症反应。

COX-1是在人体组织普遍存在，具有生理作用，激动胃壁COX-1能够促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤;激动血小板COX-1可使血小板聚集和血管收缩。

表1 解热镇痛抗炎药分类及代表药物

分类	代表药物
水杨酸类	阿司匹林、贝诺酯
乙酰苯胺类	乙酰氨基酚
芳基乙酸类	吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮、舒林酸
芳基丙酸类	布洛芬、萘普生
1，2-苯并噻嗪类	吡罗昔康、美洛昔康
选择性COX-2抑制剂	塞来昔布、依托考昔、尼美舒利

阿司匹林为非选择性环氧酶抑制剂，同时作用于COX-1和COX-2。阿司匹林的解热镇痛作用主要是通过抑制COX-2，抑制人体炎症反应;但是阿司匹林抑制了胃壁上的COX-1就会造成胃肠道受损，可能造成胃及十二指肠溃疡、胃出血、胃穿孔等等一系列的胃肠道反应，除此之外，阿司匹林作用于血小板上的COX-1还会抑制血小板的形成，过度就会造成出血，凝血障碍等等出血性的不良反应。阿司匹林的不良反应除了胃肠道反应，凝血障碍之外，还有水杨酸反应，过敏反应(阿司匹林哮喘)及瑞夷综合征。