执业药师培训哪个强

一、考试简介

执业药师（Licensed Pharmacist）是指经*统一考试合格，取得《*执业药师证书》并经注册，在药品生产、经营、使用和其他需要提供药学服务的单位中执业的药学技术人员。

二、报名条件

凡*公民和获准在我国境内工作的外籍人员，具备以下条件之*者，均可申请参加执业药师考试：

（一）取得药学类、中药学类专业大专学历，在药学或中药学岗位工作满5年；

（二）取得药学类、中药学类专业大学本科学历或学士学位，在药学或中药学岗位工作满3年；

（三）取得药学类、中药学类专业第二学士学位、研究生班毕业或硕士学位，在药学或中药学岗位工作满1年；

（四）取得药学类、中药学类专业博士学位；

（五）取得药学类、中药学类相关专业相应学历或学位的人员，在药学或中药学岗位工作的年限相应增加1年。

执业药师考试合格者，由各省、自治区、直辖市人力资源社会*部门颁发《执业药师证书》。该证书由人力资源社会*部统一印制，*药监局与人力资源社会*部用印，在*范围内有效。

三、报名时间

执业药师资格考试报名时间一般在每年的7-8月份。

四、考试时间

执业药师资格考试时间一般在每年的10-11月份左右。

五、考试科目

*执业药师资格考试科目分为：

药学类：

药事管理与法规（药学类、中药学类共考科目）

药学专业知识（一）含药剂学、药物化学、药效学、药物分析

药学专业知识（二）含临床药物治疗学、临床药理学

药学综合知识与技能

中药学类：

药事管理与法规（药学类、中药学类共考科目）

中药学专业知识（一）含中药学、中药化学、中药炮制学、中药药剂学、中药药理学、中药*定学

中药学专业知识（二）含临床中药学、中成药学和方剂学

中药学综合知识与技能

各科单独考试，单独计分，执业药师每科试卷为120分。

六、课程简介

执业药师是指经*统一考试合格，取得《*执业药师证书》并经注册，在药品生产、经营、使用和其他需要提供药学服务的单位中执业的药学技术人员。

七、适用人群

本课程适用于报考执业药师考试的学员。

八、课程优势

1、多年执业药师考试辅导老师经验沉淀，专业教育团队倾力授课指导。

2、课程完善，讲练考三位一体，*分效果明显。

3、课后作业，阶段测评，全真模拟，帮你及时查漏补缺。透彻分析历年考试*题，把握考试方向。

4、专属老师在线无限次答疑，定期面对面授课，解决复习过程中的困惑，不留疑难问题。

九、课程设置

本课程适用于报考执业药师考试的学员

课程时间：随时

课程形式：网课+面授课

执业药师资格是进入药学行业的敲门砖也是*备。此为准入类证书，何为准入类证书呢？那就是你没有这个证书是不可以做相关工作的。并且如果你想要自己开药店营业、或者销售一些药用产品，那执业药师证书也是*。

一、执业药师报名具体要求有哪一些？

想要参加病报名执业药师的考试，首先需要准备的材料有身份证、照片、和相关的学历证明。如果是没有相关的学历证明，那首先要去参加成人的学历考试或者是找相关机构代报名。

二、执业药师考试需要注意哪些内容？

首先要提前查看考试的考场，从2016年以后，执业药师考试开考5分钟以后就不允许入场了，考试地点和时间一定要注意。其次是准备好考试的*品，2B铅笔、签字笔、身份证、准考证，因为职业药师考试是需要填涂答题卡，所以提前熟悉一下答题卡的模式很有必要。

三、执业药师复习应该如何计划？

首先，端正考试心态，执业药师考试并没有多么可怕，而是只要自己认真备考学习，就可以轻松通过考试。

其次，合理的安排复习时间，大部分参加考试的学员，都是在岗考试，平时还需要工作，复习时间比较紧。如何的合理安排复习时间就很重要，这就要求大家提前制定好学习计划，并严格按照学习计划来进行复习。

知识延伸

甲状腺触诊：

甲状腺较小（如I度肿大）时，可用右手的拇指和示、中指分别置于甲状软骨两侧，嘱患者进行吞咽动作，对甲状腺进行触诊，或站于患者后面用双手的示、中、环指置于甲状软骨两侧，嘱患者做吞咽动作，对双侧甲状腺叶进行触诊。甲状腺较大（如Ⅱ度及以上肿大）时，检查者可站在患者前面，用一手拇指将甲状软骨轻轻推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指则在胸锁乳突肌前缘对甲状腺进行触诊，并嘱患者做吞咽动作，同法检查另一侧甲状腺。

气管检查：

①检查者站于被检查者前面（面对检查者），被检者取坐位，颈部处于自然正中状态。

②检查者将一手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，将中指自甲状软骨向下移动触摸气管，观察气管是否居中，有无偏移。或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙的宽度判断气管是否居中，有无偏移。

气管移位的意义：

1.向健侧移位：常见于大量胸腔积液、气胸等。

2.向患侧移位：常见于肺不张、胸膜黏连等。

2.胸部对比叩诊：

主要检查有无异常叩诊音。从第二肋间开始，左右对比，上下对比，自上而下，逐个肋间进行叩诊。叩诊肩胛间区时板指与脊柱平行。正常肺野叩诊呈清音。心肺及肝肺交界处叩诊呈浊音，肝脏和心脏部位叩诊呈实音，胃泡区叩诊呈鼓音。叩诊肺野时若出现浊音、实音、过清音或鼓音，则视为异常叩诊音。（1）浊音或实音：肺大面积含气量减少或不含气的病变，如大叶肺炎、肺不张、肺肿瘤等；胸膜增厚或胸腔积液（实音）等。（2）过清音：肺含气量增多，如肺气肿、肺充气过度（哮喘发作）。（3）鼓音：叩诊部位下方为气体所占据，主要见于气胸，偶见于靠近胸壁的直径>3～4cm的空洞或空腔。

肺界叩诊：

通常检查锁骨中线和肩胛下角线上的肺下界。叩诊音由清音区移向浊／实音区时为肺下界。（1）正常肺下界：右锁骨中线第6肋间、左右腋中线第8肋间、左右肩胛下角线第10肋间，体型瘦长者可下移一个肋间，体型肥胖者可上移一个肋间。左锁骨中线上有心脏影响，不检查肺下界。（2）肺下界检查异常：肺下界上移见于肺不张、胸腔积液、膈肌瘫痪、肝脏肿大等。单侧肺下界下移常见于气胸，双侧下移常见于阻塞性肺气肿。

肺下界移动度：

先于平静呼吸时叩出肺下界，然后嘱患者深吸气后屏气，同时向下叩诊，清音转为浊音作一标记。恢复平静呼吸，然后再深呼气后屏气，自上向下叩至浊音，标记。两标记之问的距离即为肺下界移动度。正常为6～8cm.肺下界移动度减小见于多种肺实质和肺间质疾病，以及胸腔积液和胸膜粘连等。

肺部听诊

1.肺部听诊的一般原则

肺部的听诊应注意：是由肺尖开始，从上到下，左右对比，逐一肋间听诊。分别听诊前胸部、侧胸部以及背部，其中前胸部听诊应注意避开心脏，背部的听诊应避开肩胛骨。

听诊前胸部时应沿锁骨中线和腋前线做对比听诊。侧胸部听诊应沿腋中线或腋后线进行，听诊背部时应在肩胛间区和肩胛下角线左右对比听诊。

听诊中应注意双肺呼吸音是否清晰，有无增强或减弱，有无异常呼吸音及啰音等。

正常呼吸音的听诊部位

①支气管呼吸音：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音，且越靠近气管区越明显。

②支气管肺泡呼吸音：正常人于胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖部可听到。

③肺泡呼吸音：在大部分肺野都能闻及，特别是肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部、肩胛下部的肺泡呼吸音较强；其次是腋窝下部。而肺尖部肺泡呼吸音较弱。

语音共振

语音共振的原理与语音震颤相同。听诊时嘱被检者发长音“yi”，然后用听诊器体键由肺尖开始，从上到下，左右对比进行听诊。正常情况下语音共振在气管和大支气管听到的声音较强，肺底则较弱。

注意事项：

语音共振减弱见于支气管阻塞、胸腔积液、胸膜增厚、胸壁水肿、慢阻肺以及过度肥胖的患者。增强见于肺实变，以及肺部有空洞的患者。

胸膜摩擦音

胸膜摩擦音是胸膜产生炎症、纤维素渗出变得粗燥时，脏壁两层胸膜随胸廓呼吸运动所产生的摩擦音。通常与呼吸两相均可听到，一般在吸气末或呼气初较为明显，屏气时消失。

听诊胸膜摩擦音时，将听诊器体键应放置在前下侧胸壁，因为在呼吸时该区域呼吸的动度较大，产生的摩擦音较强，故更容易闻及。

注意事项：

胸膜摩擦音常见于：纤维素性胸膜炎、肺癌侵犯至胸膜、肺梗死、尿毒症的患者。

心脏的触诊

心脏触诊主要包括四个项目，即心前区搏动、心尖搏动、心前区震颤以及心包摩擦感。触诊时，先以右手手掌放置于心前区感触心尖搏动的位置，然后用示指和中指的指腹触诊心尖部；正常情况下心尖搏动较强点位于第五肋间，左锁骨中线内0.5~1.0cm，搏动范围为2.0~2.5cm的区域。触诊心前区震颤时：先用右手小鱼际肌紧贴于心尖区感受有无异常的震动感，然后触诊肺动脉瓣区，主动脉瓣区，较后触诊三尖瓣区。

注意事项：

触诊震颤时，其触诊的部位和顺序已在上图中已做了详细标识，如果触及到震颤，要注意震颤的部位和时相，若在心尖搏动时震颤冲击手掌为收缩期震颤，反之为舒张期震颤。收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄以及室间隔缺损的患者；舒张期震颤见于二尖瓣狭窄的患者；连续性震颤见于动脉导管未闭的患者。

心脏叩诊：

首先从心尖搏动较强点外侧2cm处开始，由外向内叩诊，当清音变为浊音时，为心脏的相对浊音界，并做好标记；然后逐一肋间向上叩诊至第2肋间。

叩诊右侧心浊音界时，先从第二肋间开始沿右锁骨中线向下叩诊，当清音变为浊音时为肝上界，然后从肝上界的上一肋间开始，以同样的方法，叩至第2肋间，并做好心浊音界标记即可。叩诊结束后，用直尺测量各标记点到前正中线的距离，即可得出心浊音界的范围。正常心浊音界范围为：胸骨右缘第2和第3肋间距前正中线距离为2~3cm，第4肋间为3~4cm；胸骨左侧第2肋间距前正中线距离为2~3cm，第三肋间为3.5~4.5cm，第四肋间为5~6cm，第五肋间为7~9cm。

心脏听诊：

心脏听诊包括心脏各瓣膜区听诊、听诊顺序以及听诊内容三个部分，其中各瓣膜区的体表投影分别是：

①二尖瓣听诊区，又称为心尖区，位于第5肋间，左锁骨中线内0.5~1.0cm处；

②肺动脉瓣听诊区：位于胸骨左缘第2肋间；

③主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第2肋间；

④主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间；

⑤三尖瓣听诊区：位于胸骨左缘第4、5肋间。

听诊时，应按照二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区的顺序进行。听诊的内容主要包括：心音的强弱、计算心率、心音的节律，以及有无心音改变，如：附加音、心脏杂音、心包摩擦音等。每次听诊时应不得少于30秒，若有心律不齐，应至少听诊1分钟。

听诊结束后，应注意向考官报考听诊结果；如：报告老师，被检者心脏听诊正常，心率76次/分钟，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

肝脏触诊：

触诊肝脏时，右手三指并拢，掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行地放置在脐右侧，估计肝脏巨大者应放置于右下腹部，被检查者呼气时手指压向腹深部，再次吸气时手指向上向前迎接下移的肝缘。如果没有触到肝脏则手指上移，重复上述的动作。如此反复，直到触到肝脏或肋缘。肝下缘需要在右锁骨中线和前正中线触摸。可采用双手触诊。注意：以示指的外侧接触肝脏；勿将腹直肌和肾脏误认为肝脏；手指上抬速度要慢于吸气速度。触到肝脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、边缘情况、搏动、摩擦感、震颤等。肝肿大的测量：

1）*一测量：右锁骨中线上，肝上界（肝相对浊音界）至下缘之间的距离。

2）第二测量：右锁骨中线上，肝下缘距肋弓的距离。

3）第三测量：前正中线上，剑突基底部至肝下缘的距离。正常肝脏：肋下≤1cm，剑下≤3～5cm，上下径9～11cm.弥漫性增大：见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、白血病、血吸虫病。

局限性增大：见于肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤。

单手触诊肝脏时，右手与肋缘平行，放置在脐水平线上，当检查者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指向上、向前迎接下移的肝缘。如果没有触到肝脏则手指上移，重复上述的动作，直到触到肝脏。前正中线触摸时也以同样方法触诊至肋弓下缘。

双手触诊肝脏时，检查者右手位置同单手法，左手托住被检查者右侧腰部，拇指张开置于季肋部，并向上抬起，使肝下缘紧贴前腹壁，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指，可提高触诊的效率。

脾脏触诊：

腹部触诊前，被检者应取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

单手触诊时，检查者右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向，右手示指、中指、环指与肋缘垂直，以指腹的桡侧面进行触诊。同时嘱被检查者做深大的腹式呼吸，右手随呼吸运动进行滑动触诊。

双手触诊时，检查者左手放在患者左腰部第9~11肋处，稍用力上抬脾脏，检查者右手从脐部开始，再以同样的方法，触诊至肋缘下。

腹部听诊血管杂音：

腹部血管杂音（动脉性和静脉性）

①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧。

②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部。

③能说出腹部血管杂音的形成。

如何区别动脉性和静脉性血管杂音？

答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。

腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？

答：腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。

脊柱检查：

脊柱侧弯检查：被检者站立，充分暴露躯体，检查者以右手示指、中指用适当压力分别沿脊柱两侧从上向下滑行，以此判断脊柱是否有侧弯。

脊柱曲度检查：分别从侧位和后位观察脊柱四个生理弯曲：颈段前凸，胸段后凸，腰椎前凸，骶椎后凸是否存在。

脊柱活动度检查：嘱被检查者做前屈、后伸和侧弯运动，观察脊柱活动是否受限，是否存在椎骨疼痛。脊柱压痛和叩击痛检查：以右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突和椎旁肌肉，正常每个棘突均无压痛，或用叩诊锤逐个叩击各椎体棘突以检查胸椎与腰椎有无叩击痛。叩击痛阳性时，可以第7颈椎棘突为骨性标志计数病变椎体位置。

脑膜刺激征：

主要包括：颈强直、克氏征（Kernig征）以及布氏征（Brudzinski征）

1.颈强直被检查者去枕仰卧，检查者先左右转动其头部，以了解是否有颈部肌肉和椎体病变。然后左手托被检查者枕部，右手置于胸前左手作屈颈动作，感觉颈部有无抵抗感。阳性表现为被动屈颈时抵抗力增强。

2.克氏征（Kernig征）被检查者仰卧，双下肢伸直。检查者先将其一侧髋关节屈曲成直角，然后将小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛为阳性。

3.布氏征（Brudzinsk征）被检查者仰卧，下肢自然伸直，右手轻按被检者胸部，左手托持被检者枕部做屈颈动作，阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。

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