口腔执业医师考试考点：龋病的药物治疗

龋病的药物治疗是采用化学药物治疗龋病，使用的药物有两种，一种是氟化物，一种是银制剂。前者无腐蚀性而后者是有腐蚀性的。氟化物：常用的氟化物有**氟化钠甘油糊剂、8%的氟化亚锡溶液，酸性磷酸氟化钠(APF)溶液，含氟凝胶(1.5%APF凝胶)及含氟涂料等。氟化钠对软组织无腐蚀性，不使牙齿变色，安全有效，前后牙齿均可使用。

局部使用氟化物后，氟离子进入釉质，与羟基磷灰石(HA)作用，取代HA中的羟基形成氟磷灰石，抗酸力大大增强。且釉质表面有疏松孔隙，局部摄取氟较健康釉质多。定期用氟化物处理早期龋损，使脱矿釉质沉积氟化物，促进再矿化，停止龋病早期病变。

硝酸银：常用制剂有10%硝酸银和氨硝酸银。硝酸银与人体组织和细菌的蛋白结合形成蛋白龈沉淀，低浓度时有收敛、抑菌作用，高浓度时能够杀灭细菌，有强的腐蚀性。处生成蛋白龈沉淀外，使用还原剂如丁香油酚、10%甲醛、对苯二酚、焦性没食子酸、2.5%碘酊后生成的黑色还原银或灰白色的氧化银可深入釉质和牙本质中，有凝固有机质、杀灭细菌、堵塞釉质孔隙和牙本质小管的作用，对封闭病变区，终止龋病有很好的效果。

但是硝酸银对软组织有很强的腐蚀性，也可造成牙齿变色，只用于乳牙和后牙，不用于牙颈部龋，避免对牙龈的损伤。

以上为龋病的药物治疗内容，但是也需要注意其适应的范围，药物治疗只适用于恒牙早期釉质，尚未形成龋洞者。乳前牙邻面浅龋及多乳磨牙广泛性浅龋。一年内将被替换的牙齿。还有牙齿的静止龋。其他的情况不适合使用药物治疗。