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海口秀英区中医助理医师培训哪里有

中医助理医师代报名渠道，报名机构在这里中医助理医师资格考试，是*任用选拔医师人才的重要途径。参加考试需要满足一定的报名条件，很多草根医生都在抱怨明明自己有很好的医术，却无从参加中医助理医师考试，这是怎么回事呢？

中医助理医师报名需要的条件主要有以下三种：

【条件一】具有规定学历，参加全日制中医学、针灸推拿学专业的大专以上毕业生；

【条件二】跟师满三年并通过考核拿到出师证的人员；

【条件三】行医多年医术确有专长并成功取得确有专长证的人员。

满足以上报名条件的任意一种，就可以参加中医助理医师的考试，那么，没有相关的资格应该如何处理？那就需要找相关的机构来进行代报名。

中医助理医师代报名可以帮你解决以下几种难题

（1）没有参加过大学院校的学习，不具备相应的学历；

（2）考试要求有相应的工作单位开具证明，自己找不到；

（3）有大专或者本科学历，但是专业不是中医学，报不了中医助理医师。

知识延伸

考试程序

1.总体3大考站，每站设考官2～3名。也可分若干小站，如分6站。抽签决定。

2.考站顺序并不固定，在各地会有所调换而不同，因此各位考生到了考场，上来抽到什么就考什么，别惊慌。

三、考试策略

1.战略上藐视敌人：树立信心。不要被困难吓倒。一般实践技能考试的难度并不是很大。技能考试60分合格，只要合格就可参加笔试。所以只要认真用心正规学习过，通过技能考试还是比较容易的。

2.战术上重视敌人：一分耕耘一分收获。全面学习尽量不丢分，重点深入捞大分。感觉口腔基本操作技能、病史采集、病例分析只有达到的操作才能增加不丢分。其实并非如此，只要避免严重失误，考试并不非常苛刻。

3.考试前充分准备。考场上信心百倍，精神饱满，充分显现自己的职业素质，点点滴滴一颦一笑凸显自己的医德风范，把实践技能应试操作看做为上级医师做的一场汇报表演。

4.模拟实战

四、考情分析

*一站考试(共24分)：

1.无菌操作(4分，两项均考试)

①洗手、戴手套(考试)

穿洗手服修剪指甲先用肥皂作一般的洗手清水肥皂洗，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指头到肘上10厘米两臂交替刷洗，特别要注意甲缘甲沟，指蹼等处。反复刷洗三遍，共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。然后将手和前臂浸泡在**酒精内5分钟，浸泡范围在肘上6㎝处。如果用1：1000新洁尔灭溶液代替**酒精，则刷手时间可减为5分钟。络合碘等消毒液清洗，上臂下1/3，两遍。

戴手套切记：内外两面洗手消毒完成后，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的手品，否则即应重新洗手。

②口腔黏膜消毒(考试)

先消后蘸干

活检注意

2.一般检查(3项，13分)

做什么检查都需要进行椅位的调节(考试)。患者椅位的调节：既要患者舒适，又要医师操作方便。

①调节好椅子靠背，使靠背上缘与患者肩胛骨上缘平齐，以便支持腰部增加患者的安全和舒适。

②患者头应靠稳在治疗椅上，以防患者头部移动而被器械误伤口腔组织。

③检查上颌牙时，应调节背部和头部的椅位，稍微后仰，使患者张口时，上颌牙列与地平面呈45°角，以便检查。

④检查下颌牙时，要使患者头颈长轴与躯干成，患者张口时下颌牙列与地面平行。

⑤避免患者张口过大，防止因面部肌肉过于紧张而妨碍口腔前庭的检查。

检查包括：

颌面部检查，颞下颌关节检查，涎腺检查，口腔内检查，颈部检查，颌面部是否对称，有无畸形、肿胀、包块等。其中口腔内检查较多，有口腔前庭区，固有口腔，咬合关系检查，牙龈，牙齿，舌，腭等。牙齿的色泽、排列、数目、形态、龋齿、残冠、残根等，牙龈颜色、形态和质地有无改变等。

从方法上分视诊;扪诊;叩诊;探诊;咬诊;嗅诊等。

视诊：顺序：

先外后内

右上→左上→左下→右下

先检查主诉部位，然后全面检查其他部位。

①全面检查：(问、望、探、叩、触、牙齿松动度)是临床必需掌握的，难点在于椅位调节及各检查目的和操作手法。

强化记忆的是叩诊的内容(不要使用镊子末端，较好是金属口镜的柄端或者叩诊金属棒)，除非是在征得考官认可后，才可使用镊子末端行叩诊。

②社区牙周指数(CPI)——2009年新增)

属于口预内容，平时一般临床医生用的比较少，建议记住表格即可。

检查牙龈出血，牙石，牙周袋深度

检查工具：CPI探针

关键在于清楚地了解指数牙：

分六个区段：探 + 视

先将口腔分为6个区段

17-14；13-23；24-27

47-44；43-33；34-37

20岁以上检查10个指数牙：

17；16；11；26；27

47；46；31；36；37

20岁以下检查6个指数牙：

16；11；26

46；31；36

③检查表的填写：注意细节。

3.特殊检查(4分，5项中考1项内容，没有考试项。颞下关节和下颌下腺检查要求松一点，牙髓、牙周、咬合检查，考官一般比较注重。)：

(1)牙髓活力测试：

温度和电流的反应

看：病变、阶段、活力

正常20—50度无反应。

温度测试<10°，>60°，先健康牙后病牙，先下后上，先后后前。

与邻牙，对侧同名牙对照

电测试与邻牙，对侧同名牙对照

注意增龄变化，生理状态变化

温度测试分为冷诊法和热诊法。

I冷诊法用冷水、小冰棒、二氧化碳、或氯乙烷作为冷刺激。

II热诊法的刺激源可以是热水、热牙胶或热金属器械，加金属冠的牙也可用橡皮轮打磨生热作牙髓测验。

温度测试的临床意义：

Ⅰ正常：被测牙与对照牙反应相同;

Ⅱ敏感：比对照牙反应强烈，刺激去除后疼痛持续一段时间;

Ⅲ迟缓性痛：即刺激去除后一会儿患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间。

Ⅳ迟钝：同样的冷热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。

Ⅴ无反应：被测牙对刺激不产生反应。

急性牙髓炎为而剧烈的疼痛;

活力测试的临床意义：在考试中主要是考生要对考官表述的，要加强记忆。

(2)牙周探诊检查：

六个位点：

牙的颊(唇)、舌面分别在远中、中央、近中记录探诊深度。

四个象限：

检查全口牙是一般从右上后牙开始依次顺序完成探测。

查：牙周袋范围深度附着水平，龈下牙石的量和分布

要求：支点稳定，紧贴牙面，于牙长轴平行，20—25g，提插

(3)咬合关系检查：

正常

正中位检查：中线、*一磨牙、覆盖程度、曲线、牙齿牙列

息止位检查：间隙

干扰检查：各种咬合运动

异常

课程中对此部分很明确，记忆即可，无技巧。

(4)颞下颌关节检查：

对称

开闭、前伸、侧方运动，功能，疼痛弹响杂音开口度开口型偏斜。

需要注意触诊手法：

以两手小指伸入外耳道内，向前方触诊，以两手拇指分别置于两侧耳屏前关节外侧，嘱患者作张闭口运动，了解髁突活动。

(5)下颌下腺检查(2009新增)：

注意双手合诊法

要求：两侧对比检查

检查要求：形态大小质地、唾液分泌情况。

重点检查部位：导管口，导管，结石。

4.职业素质：老师酌情给3分。和临床专业差不多，体现在你操作中，衣着语言态度

第二站考试(共45分)

1.基本操作技能：

执业12考3、

助理8考3，共33分(20+10+3BASS刷牙是考试(3分)，其他20分一道，10分一道);

2.基本急救技术：

执业及助理都是4考2，

很显然基本急救操作是保分的关键(共12分，血压测量+X)。

基本急救技术包括：

1.测量血压。

2.吸氧术。

3.人工呼吸。

4.胸外心脏按压。(与临床医师考试内容相同，保分关键)。

详述基本操作技能：

1.可能占20分的项目(7个)：

离体磨牙复面洞制备术

开髓术

牙拔除术和麻醉——仿真头模;

龈上洁治术

牙槽脓肿切开引流术——仿真头模;

后牙铸造全冠的牙体预备

后牙邻面嵌体的牙体预备

2.可能占10分的项目(4个)

牙列印模制取

口内缝合术

颌面部绷带包扎技术

窝沟封闭术

BASS刷牙是考试 (3分)

BASS刷牙法——模型;

又名水平颤动法、龈沟法。有效清除龈缘附近和龈沟内菌斑的方法。

操作要点：先平行后，45度角，轻加压，毛端入龈沟，短距离2—3mm，水平震颤，勿离开龈沟，至少颤动10次，每次2—3颗牙，前牙舌腭侧可竖放。

注意事项：

1.刷颈部龈缘时用力要适当，不要使用太大的力度，以免造成牙龈损伤。

2.短距离水平颤动牙刷的距离不能太长，控制在2--3mm左右，太长会损伤牙颈部牙体硬组织。

3.刷牙时要有一定顺序，增加每个部位和每个牙面都刷到，没有遗漏。

一、离体磨牙复面洞制备术

注意：

钻入的位置先邻面再面，和鸠尾固位形的位置，洞形要注意“底平壁直”，不要出现“口大底小”，或者凹凸不平，邻面洞制备时从牙齿合面的近中或远中边缘嵴钻入。

面洞制备时自邻面洞口向合面扩展，制备鸠尾固位形。鸠尾峡部应放在颊舌两牙尖之间，在轴髓线角的靠中线侧。

二、开髓术

(一)髓腔入路的合格标准

1.髓腔入口洞形正确：

上颌磨牙的标准入口洞形为钝圆的三角形，不在咬合面正中央而偏至近中颊尖上。

下颌磨牙的标准入口洞形为钝圆角的梯形，位于面近远中向的中1/3，中央沟的颊侧。

2.全部髓顶揭净。

3.全部根管口可暴露于直视洞口中。

4.根管锉可直线进入根管根尖部。

5.进入根管的器械仅接触根管壁，洞缘和髓室侧壁不会对器械造成阻碍、卡压。

6.较大程度保存牙体组织，无操作缺陷。

(二)常见的问题

在操作中可能出现操作方法不规范，更可能因不恰当预备出现各种缺陷。

常见的问题有：

1.操作方法不规范

器械选择或握持不当，没有支点;持续施压钻磨，涡轮钻不予冷却;操作顺序混乱，遗漏步骤。

2.入口洞形欠佳位置错误，形态不规范，洞口过大过小。

3.不能建立进入根管的顺畅通道

(1)未打开髓腔，仅在牙本质深洞洞底所对应的根管口位置钻了3～4个穿髓孔，而误当作了根管口。

(2)髓室顶未揭净，髓腔暴露不充分，用探针小弯端四壁探查，仍有可钩挂住探针尖之处。

(3)髓室侧壁牙本质领未去除，遮挡根管口，甚至遗漏根管。

4.牙体组织过度破坏

(1)髓室壁磨除过多，形成凹陷，髓室呈“啤酒桶”形状，或出现台阶、穿孔。

(2)磨损髓室底，自然形态遭破坏，甚至穿孔。

三、龈上洁治术

1.医患体位不佳，患者体位常常过高，高于医生的肘部，导致医生体位不佳，无法保持正确姿势。

2.器械选择不当洁治后牙颊侧或舌侧时的器械选择不当，导致洁治操作时器械的角度不正确。

3.洁治时无支点或支点不稳固无支点或仅用无名指作支点，是非常常见的问题。从而使得牙石不能被有效除去，也会造成器械滑动形成损伤。

4.操作中洁治器的离开牙面刺伤牙龈，应注意避免。

5.操作中洁治器面与牙面的角度不正确，应注意使其角度保持在45°～90°之间，以80°较佳。

6.操作中用力方式不正确，在牙石表面层层刮削，导致牙面残留薄层牙石。应注意肘-腕部用力，将牙石整块去除。

7.洁治中对牙龈造成损伤操作中洁治器的离开牙面，尤其是转向邻面时器械更容易翘起，操作中洁治器面与牙面的角度>90°，支点不稳致器械滑脱，都会造成牙龈损伤。应注意避免。

8.洁治完成后忘记用3%的过氧化氢溶液冲洗或擦洗治疗区，这也是常见的问题，应注意避免。

四、口内缝合术(使用专用模型)

注意事项：

(1)两侧创缘整齐，长短相等。

如果创口边缘不整齐，或缝合的两缘长短不一，应以刀片或剪刀予以适当修整，直至创面能相对合拢而无皱褶。

如长短相差较多，无法修整，可先将创口缝合，较后在创口的末端有皱褶突起处，分作1个三角形切口，切去多余的组织并作缝合。

(2)缝针进入组织的深度两侧应相等，若深浅不一，则打结后，深的一侧高于浅的一侧，使缝合面高低不平。

(3)进针的刺入点距创缘的距离，与出针点的距离应相等。

(4)缝合不宜过紧，以防缝合缘内卷，而是要求两缘轻度外翻突起。

(5)每一针缝线的距离一般为5mm，口腔黏膜针距应更近一些，每隔2～3mm一针。

(6)缝线之间的组织可有极小的裂隙，使少量渗出物得以排出。

(7)如创口内卷，可用有齿组织镊夹于创缘的两侧，调整创面，使之轻度外翻。

五、牙拔除术和麻醉(模型)

注意无菌观念和拔牙步骤

拔牙注意事项：

1.在各个环节中应时刻注意无菌观念，避免触碰非术区的组织，如唇、颊舌和其他牙等。

2.完整地完成手术操作，不可遗漏细节，如拔除前的牙龈分离、牙钳放置时避免夹伤牙龈组织、牙拔出后拔牙窝的挤压等。

3.注意口腔内软硬组织的保护，特别是牙脱位时对颌牙的保护和患牙周围的软组织保护等。

4.根据各个牙根的解剖形态完成患牙的脱位动作，这样既可提高工作效率，又可以防止意外断根。

六、颌面部绷带包扎技术(十字法、单眼法)

注意事项：(注意包扎的顺序方法)

1.无菌创口在包扎时应注意无菌操作，覆盖的无菌纱布应有一定的厚度和范围。感染创口也要防止其再污染，引流应保持通畅。

2.绷带在包绕下颌下区和颈部时，应特别注意保持呼吸道通畅，防止压迫喉头和气管。

3.所施压力应均匀适度，防止组织因过度受压而坏死。

4.腮腺区创口的包扎，应施以一定压力，并应富于弹性，以免发生涎瘘。

5.对于切开引流的创口，*一次包扎应加以适当压力，以利止血，以后换药包扎时，应注意引流通畅，而不宜过紧。

6. 整形手术后的创口包扎，压力不宜过重，以免影响组织的血运。游离植皮术后包扎时，覆盖创面的纱布应力求平整，外加疏松纱布和棉垫，再以绷带作适当的加压包扎。

7. 骨折复位后的创口包扎，应注意防止错位。

七、牙槽脓肿切开引流术

(专用模型，由于这个模型较贵，一般只给一次操作机会)。

注意事项：

1.整个操作过程动作轻柔，避免患者不适。

2.避免损伤神经和血管。

3.切口位置应位于脓肿较低处或即将破溃处。

八、牙列印模制取

取印模之前，一定要先试托盘找到合适的托盘再进行下一步操作：

注意事项：

1.调整椅位体位头位，增加患者较放松舒适位。

2.消除患者紧情绪，动作轻柔，

3.体位正确，张口印模，牙弓平面与地面平行。避免过多的印模材流到咽部，刺激咽部导致患者恶心，。

4.先后面就位，后前面就位。肌功能整塑。

5.避免托盘压迫、损伤组织，增加患者舒适和印模质量。

6.检查印模质量，如完整清晰、取全、边缘伸展适度、气泡。

九、后牙邻面嵌体的牙体预备

注意事项：

1.组织保护

牙体预备时*注意对患牙及周围组织的保护。如采用喷水冷却，高速涡轮间断磨切，以避免刺激患牙牙髓。预备时，视野清楚，口镜保护。在患牙邻近牙上形成稳定的支点，避免过量磨除甚至露髓，同时注意避免损伤邻牙、牙龈及颊舌组织。

2.应增加嵌体有足够的固位力，并增加患牙牙体组织和修复体有足够的抗力。面洞形应有足够的深度，不能小于2mm，但要避免预备过深。

十、后牙铸造全冠的牙体预备(一般要求考生自带离体牙)

注意事项：

1.组织保护

牙体预备时*注意对患牙及周围组织的保护。如采用喷水冷却，高速涡轮间断磨切，以避免刺激患牙牙髓。预备时，视野清楚，口镜保护，在患牙邻近牙上形成稳定的支点，避免过量磨除甚至露髓，同时注意避免损伤邻牙、牙龈及颊舌组织。

2.牙体预备量控制牙体预备既要为修复体创造足够的修复空间，增加修复体有足够的强度，恢复正确的轴面形态、邻接关系和咬合接触关系，边缘密合。但要避免预备过度和刺激损伤暴露牙髓。

十一、窝沟封闭术

注意事项：

1.注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低粘结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织之上。

2.封闭前保持牙面干燥、不被唾液污染是封闭成功的关键，因此操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，当唾液污染了酸蚀牙釉质时，应彻底清洗干燥，重复酸蚀60秒后才能涂布封闭剂。

基本急救技术：

一、测量血压——考试(2分)，考生之间互相测;

二、吸氧术

三、人工呼吸

四、胸外按压

测量血压——考试(2分)

因此正确测量血压需做到如下几点：

(1)选择合适的血压计：一般较常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低。

(2)选择合适的测压环境：患者应在安静、温度适当的环境里休息5—10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。

(3)选择正确的测压步骤：坐位卧位右臂与右心房同水平患者取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45度角，袖带下缘与肘前间隙间距为2—3厘米，充气至桡动脉搏动消失后再加4.0千帕(30毫米汞柱)，此时为较大充气水平。如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达40.0千帕(300毫米汞柱)水平时，即会导致“气囊充气性高血压”。然后逐渐放气，速度为0.27千帕(2毫米汞柱)/秒，

*一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压(旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱)。充气压迫的时间不宜过长，否则易造成血压升高的假象。

第三站考试共31分

内容多、考查项目多，较能争分的一站，也是跟笔试结合较紧密的一站

1.病史采集： 口述，5分。执业一共背12个病史，考1。助理背7个，考1。内容多，知识点分散，覆盖了口腔基本常见症状。只要是认真记忆，考试时说的全面，目标为5分里面拿到4分。这个考查项目较病例分析简单。且有很多很多共性的点存在，得5分不容易，但抛开共性的点不答得3分问题不大，无非是现病史、相关病史的问题。

病史采集定义：通过医师的问诊，了解患者就诊原因及要求，获得患者系统病史和口腔专科病史的资料。这就是病史采集。

所以在考试中不管碰到一个什么症状，现病史和有关病史都是我们需要围绕的重点。

门诊病历包括：要求全面

姓名、性别、年龄、婚姻、职业、出生地、主诉部位、时间、性质、程度、现病史、有关病史、过敏史、体格检查、X线、冷热诊等。实验室检查、初步诊断、处理意见、医师签名

特别主要与口腔和牙有关的：

现病史及有关病史

患牙位置(患者能否定位)数量、疼痛性质、诱因、什么情况缓解、白天夜间区别、局部还是放射疼痛、是否进行过治疗是否有全身疾病、是否有外伤史;

2.病例分析：口述。

执业24考1，18分，单题占分较多的一项。

病例分析中，比较需要注意的地方是：

对于一个病例，肯定会有一个主诊断还有一个第二诊断。

比如，患者深龋后引发了牙髓炎，那么根据病例会诊断为牙髓炎，但只说牙髓炎是不够的，还要说出有深龋。