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个人健康档案的构成

       1)以问题为导向的健康问题记录，包括：**的基础资料、个人生活行为习惯记录、健康问题描述、健康问题随访记录、转会诊记录2)以预防为导向的记录，包括：预防接种、健康记录。综合 分为3类表格：居民基本情况表、健康表、服务记录表

1、个人基础资料内容：1)个人的人口学资料(年龄、性别、教育程度、职业、婚姻、种族、饮食习惯、就医行为)、2)临床资料(主诉、既往史、家族史、个人史、3)各种检查结果、4)心理精神评估资料

2、健康主要内容：据不同年龄、性别、职业、健康问题和健康危险因素设计方案。

3、家庭健康档案内容：家庭的基本情况、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述、家庭各成员的个人健康记录和家庭生活周期健康维护记录。

4、家庭基本资料内容：包括家庭各成员的基本资料，如姓名、性别、年龄、职业、教育程度、信仰、健康资料等，及家庭类型、内在结构、居住环境。

5、社区健康档案内容：社区基本资料、社区卫生服务资源、社区卫生服务状况、社区居民健康状况

社区居民调查的目的：建立档案、揭示健康状况、确定要求、寻求方法;不包括

6、社区居民健康状况内容：社区的人口学资料;社区居民健康问题分布及严重程度;社区居民健康危险因素评估;社区人群的发病率、患病率及疾病构成、病死率及残疾率;社区疾病谱及死因谱

7、来源于各类卫生服务记录：卫生服务过程的各种服务记录、定期和不定期的健康记录、专题调查记录、常用调查表、个人基本信息、健康表、行为危险因素调查表、疾病管理随访表

8、社区健康档案：社区基本资料、社区卫生服务资源、社区卫生服务状况、社区居民健康状况、社区居民健康状况、社区人口学资料、人口数量、人口构成、社区患病资料、社区死亡资料、 危险因素调查、评估与干预。

社区基本资料：社区的自然环境状况、社区的经济和组织状况、社区动员潜力。

9、健康档案管理的基本原则1)自愿为主，多种方式相结合;2)体现健康管理和连续性服务的特点3)科学性与灵活性相结合。

健康报告数据集包括(掌握)

基本信息、问诊问卷、体格检查、辅助检查、专病检查、结论与健康指导

健康报告基本文档(掌握)

1.基本信息：报告标志、者标志

2.问诊问卷：生活方式、个人史

生活方式：饮食习惯、吸烟、饮酒、体育运动、体力活动、生活起居、睡眠状况

个人史：既往疾病史、史、用药史、现症史、婚育史、过敏史、食物不耐受、妇女月经史、家族史、健康管理()史、健康素养

3.体格检查：一般检查、内科、外科、眼科、耳鼻喉、口腔、妇科(正常与否)

4.辅助检查(实验室检查与仪器检查结论)：实验室、常规(血尿便常规、生化检查)、常规心电图、腹部X线、腹部超声、妇科细胞学检查

5.专病检查：恶性、心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病

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