中西医助理医师《中西医结合内科学》常见考点汇总

 一、消化性溃疡的临床表现记忆要点

    典型消化性溃疡的临床特点：慢性反复发作过程、周期性发作和节律性发作。

    1.症状

    周期性、节律性上腹痛为主要症状。

    （1）性质 多为灼痛，或钝痛、胀痛、剧痛和/或饥饿样不适感。

    （2）部位 多位于上腹，可偏左或偏右。

    （3）典型节律性 DU空腹痛和/或午夜痛，腹痛多于进食或服用抗酸药后缓解；GU患者也可发生规律性疼痛，但多为餐后痛，偶有夜间痛。

    2.体征

    溃疡活动时上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显体征。

    3.特殊类型的消化性溃疡

    （1）复合性溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。

    （2）幽门管溃疡：常伴胃酸过多，缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后即出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，易出现呕吐或幽门梗阻，易穿孔或出血。

    （3）球后溃疡：多发于十二指肠乳头的近端。夜间疼痛和背部放射痛更为多见，内科治疗效果差，易并发出血。

    （4）巨大溃疡：直径大于2cm的溃疡。对药物治疗反应较差、愈合时间较慢，易发生慢性穿孔。需要与恶性病变鉴别。

    （5）老年人消化性溃疡：多表现为无症状性溃疡，或症状不典型，如食欲不振、贫血、体重减轻较突出；GU等于或多于DU，溃疡多发生于胃体上部或小弯；以巨大溃疡多见，易并发大出血。

    （6）无症状性溃疡：15%～30%消化性溃疡患者无任何症状，一般因其他疾病作胃镜或X线钡餐造影或并发穿孔、出血时发现，多见于老年人。

    二、心绞痛和急性心肌梗死的鉴别

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