中西医结合执业医师考试考点精华汇总

一.糖尿病并发症

急性并发症：

1.酮症酸中毒、2.糖尿病高渗性非酮症昏迷、3.乳酸性酸中毒。

慢性并发症：

1、糖尿病肾病：毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之*也是I型糖尿病患者的主要死因。

2、糖尿病视网膜病变：糖尿病失明的主要原因。

3、糖尿病性心脏病变：1合并冠心病、2糖尿病性心肌病、3糖尿病心脏自主神经病变。

4、糖尿病性脑血管病变：多见脑梗死。

5、糖尿病性神经病变：1周围神经病变、2自主神经病变。

6、其它眼病：白内障是糖尿病患者双目失明的主要原因之*。

7、糖尿病足：糖尿病足为糖尿病较为特征性的病变。

二.肺源性心脏病的分期及临床表现

1、肺、心功能代偿期（包括缓解期）

此期主要是慢阻肺的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微浮肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下緣明显地下移，应与右心衰竭的肝於血征相鉴别。

2、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）

本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

（一）呼吸衰竭急性呼吸道感染为常见诱因，临床表现详见本篇第六章呼吸衰竭。

（二）心力衰竭以右心衰竭为主，也可出现心律失常（详见第三篇第二章心力衰竭）。

三.黄水疮的临床表现

黄水疮多发于夏秋季节，儿童尤为多见，有传染性。好发于头面、四肢等暴露部位，也可蔓延全身。皮损初起为红斑，或为水疱，约黄豆、豌豆大小，约经1～2天后，水疱变为脓疱，界限分明，四周有轻度红晕，疱壁极薄，内含透明液体，逐渐变成混浊。脓疱较大者，疱壁由紧张渐变弛缓，由于体位关系，疱内脓液沉积为脓清及脓渣两层，形成半月状坠积性脓疱。疱壁破裂后，显出湿润而潮红的糜烂疮面，流出黄水，干燥后结成脓痂，痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。脓液流溢之处又常引起新的脓疱发生。

皮损处自觉瘙痒，破后形成糜烂时疼痛，常可引起附近臖核的肿痛。一般无全身症状，或轻度不适；重者可有发热、口渴等全身症状。病程长短不一，少数可延至数月，入冬后病情减轻或痊愈。重者易并发严重疾病，如败血症、肺炎、急性肾炎等，甚至危及生命。

四.乳腺癌的临床表现

1、乳房内包块

以无疼痛、单发包块、质地硬、表面不光滑、与周围组织粘连、界限不清、不易推动、无自觉症状为特点就诊。包块增长的速度比较快，其变化不受月经周期的影响。

2、局部皮肤改变

出现明显的凹陷性酒窝征、橘皮样改变、皮肤血管怒张。

3.乳头部的变化

乳头抬高或乳头内陷，乳头血性溢液。

2. 腋下肿大淋巴结

五.疔的分期表现

初期：在颜面部某处皮肤上忽起一粟米样脓头，或痒或麻，以后逐渐红肿热痛，肿势范围虽然只有3-6cm左右，但根深坚硬，状如钉丁之状，重者有恶寒发热等全身症状。

中期：约第5-7日，肿势逐渐增大，四周浸润明显，疼痛加剧，脓头破溃。伴有发热口渴，便干溲赤，苔薄腻或黄腻，脉象弦滑数等。