中西医结合执业医师考试考点精华汇总二

中西医结合执业医师考试考点精华汇总（二

一.呼吸困难常见的类型

(1）吸气性呼吸困难：

由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝及锁骨上窝、肋间隙、腹上角在吸气时明显下陷（称为“三凹征”），常伴有频繁干咳及高调的吸气性哮鸣音。

（2）呼气性呼吸困难：

由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致。呼气时气流在肺泡和细支气管的阻力较大。其特点是呼气显著费力、延长而缓慢，常伴有广泛哮鸣音。

常见于肺气肿、支气管哮喘、喘息型支气管炎等。

（3）混合性呼吸困难：

由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致。表现为呼气与吸气均感费力，呼吸频率增加。见于广泛性肺纤维化、大片肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液、自发性气胸等。

二.类风湿关节炎的病发机制及病因病理

（一）病因及发病机制

1.感染因素：病毒、支原体、细菌等都可能通过某些途径影响类风湿关节炎（RA）的病情进展。

2.遗传因素：RA发病有家族聚集现象。

其发病机制有细胞免疫反应和体液免疫反应两方面。

（二）病理

1.滑膜炎：类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎。急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润，慢性期，滑膜变得肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质，是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。

2.血管炎：类风湿关节炎的关节外表现很多与血管炎有关。它累及中、小动脉和（或）静脉。

三.温病的辨证分型

热在气分型主证：身热、面赤、恶热、心烦、大汗出、大渴喜冷饮、舌苔黄燥、脉洪大。痰热壅肺型主证：身热、咳嗽气喘、痰黄稠粘、或见胸痛、苔黄腻、脉滑数。热结胃肠型主证：高热或午后潮热，恶热，面目俱赤，呼吸气粗，大便秘结，或泻下黄臭稀水，腹胀满，按之作痛，烦躁或时有谵语，手足多汗，舌苔黄燥，脉沉数有力。里热夹湿型主证：身热、午后较高、脘闷纳呆、肢体困倦、渴不欲饮、大便结或溏、恶臭、苔腻、脉濡。

四.足发背的临床表现

初起足背红肿灼热疼痛，肿势弥漫，边界不清，影响活动。一般5-7天迅速增大化脓，伴有寒战高热，纳呆，泛恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数等全身症状。溃破后脓出稀薄，夹有血水，皮肤湿烂，全身症状多随之减轻。

血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。

学习的过程虽然有些乏味和枯燥，但是有付出一定会有收获，环球卓越预祝大家都能顺利通过考试