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常见问题

贵阳花溪区哪里有执业医师培训班

医师资格考试一年*关方案
本*关方案适合于以下情况学员：
1、工作很忙、应酬较多、家务缠身、没时间复习；
2、除了所在科室外的知识外，其他考试知识丢的时间很长；
3、面对堆积如山的教材、习题集无从下手；
4、参加过多次考试，但没能通过，面临单位的压力；
5、刚毕业，没有参加医师资格考试的经验；
6、私人诊所营业多年，但却没有自己的医师资格证书。

学习捷径：
*一阶段
随报随学，按照老师制定的学习计划，每周完成5-7课时的课程学习，全程100-120课时左右。此阶段要先听课，不懂的再看书，然后把老师的题目完成，老师讲解此章节的题目。
第二阶段
考点串讲，老师会把整个科目的考点全部串讲完毕，哪里不会一目了然，有针对性的做题复习。此阶段主要是老师带着学员做题，千万不要做无用功，只复习考试重点科目中自己不会的！
第三阶段

考前，考前一个月务必将考前手册认真学习，其他的课程资料无需再看，跟着老师把考前做好，轻松备考。视频课件和面授相结合，没问题。

执业药师资格考试报名时间一般在每年的7-8月份左右，具体时间由当地人事考试中心公布。执业药师资格考试现场审核一般分为考前审核和考后审核两种，考前审核地区一般在报名之后进行资格审核，考后审核地区一般在分数线公布后发布审核通知，考生凭借相关资料审核通过即可获得证书。据有关消息称

根据《国务院关于印发*药品安全“十二五”规划的通知》，推进实施执业药师制度。执业药师是指经*统一考试认证合格，取得《执业药师资格证书》，并注册登记，在药品生产、使用单位执业的药学技术人员。
人才紧*+

人才紧*导致执业药师*上涨
目前，执业药师*，有些城市取得执业药师资格证的实际人数仅占需求人数的三分之*。目前的现状，已经成为药品经营进一步发展的瓶颈，而伴随着*对医药行业规定的进一步规范，执业药师的*也将会一路飙升。
*+
*一片光明
虽然说目前执业药师人数紧*，*一片光明。但是参加执业药师考试自己复习也不是那么简单就能通过的。执业药师资格考试难度比较大，*较低。根据*人事部考试中心近几年数据统计，考试合格率在20%左右。执业药师发展前景分析：
近几年*对食品药品的监管力度日益剧增，而对药品熟悉的执业药师无疑成为重要人才，由于之前“医药不分家”的现象，使很多想考执业药师的人员都处在观望阶段，*近几年也采取了一些措施来*执业药师的权益。随着新修订的药品管理法即将实施和药品分类管理制度的逐步推行，执业药师将在药品生产、经营和使用领域发挥越来越重要的作用。

知识延伸

肥皂刷手法

先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水（或肥皂），顺序交替刷洗双手臂，从手指尖至肘上10cm处，特别注重甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70％酒精或0.1％新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，较后屈肘将手举于胸前（双手勿低于肘、高于肩为度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。

碘伏刷手法

按普通洗手方法将双手及前臂用肥皂和清水洗净。用消毒的软毛刷蘸取碘伏刷手。刷手的顺序采取三段法即：双手、双侧前臂、双侧上臂。双手交替向上进行，顺序不能逆转，不能留空白区。刷手范围为肘上6cm，共5min。重点刷双手，从拇指的桡侧起逐渐到背侧、尺侧，依次刷完五指和指蹼，然后再刷手掌、手背、前臂和肘上。

刷手后，两手分别用两条无菌毛巾擦净，先擦双手，再将毛巾对折成三角形，握住两端擦干手臂，注意顺序是由远端向近心端擦拭。擦干一侧手臂后，更换毛巾，再用同样的方法擦干另一侧手臂。用碘伏均匀涂于两手和前臂至肘部。先涂抹前臂及肘部，再涂抹双手。较后双手保持拱手姿势自然晾干，穿手术衣、戴无菌手套。

戴无菌手套（以干手套为例）

先穿无菌手术衣、戴口罩。取出手套内无菌滑石粉包，轻轻地敷擦双手，使之干燥光滑。用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出。先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。在手术开始前，应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。

穿手术衣

(1)取一件折叠的手术衣，手不得触及下面剩余的手术衣，远离胸前及手术台和其他人

员，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，有腰带的一面向外。

(2)将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，不可高举过肩，待巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口(若为无接触戴手套，双手不伸出袖口)，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其他处。

(3)穿好手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉提起腰带中段(腰带不要交叉)，巡回护士在侧后接住手术衣带端头，并在背后系紧衣带，避免接触手术衣的其他部分。

(4)穿好手术衣、戴好手套，在等待手术期间，双手拱手置于胸前。双手不可高举过肩、

垂于腰下或双手交叉放于腋下。

(5)穿一次性使用的包背式手术衣时，穿上手术衣戴无菌手套后自行解开并提起前襟的

腰带，将右手的腰带递给已戴好手套的手术人员，或由巡回护士用无菌持物钳夹持，自身向左后旋转一周，使腰带及连带的手术农背后部分包绕术者，穿衣者接住腰带，自行将两根腰带在左侧腰问系结。

手术区消毒

（1）检查消毒区皮肤清洁情况并术区剃毛。

（2）目前国内普遍使用0.5%碘伏作为皮肤消毒剂，也可以2.5%碘酊消毒，待干后再用**酒精涂擦2-3次以脱碘。面部、口腔、肛门及外生殖器等处消毒，不可用碘酊。

（3）皮肤消毒先用碘伏棉球或小纱布团由手术区中心向四周涂擦顺序涂擦3次，第二三次都不能超出上一次的范围。如为感染伤口或会阴、肛门等处手术，则应从外周感染伤口或会阴肛门处涂擦。消毒范围英博扩手术切口周围半径15cm的区域。

穿脱隔离衣

（一）穿隔离衣

1.穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。

2.手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己，将衣领两端向外折齐，露出肩袖内口。

3.一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依此法穿好另一袖。举双手将袖抖上，注意勿触及面部。

4.两手持衣领顺边缘向后扣好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。

5.松腰带活结，从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。

6.如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。

（二）脱隔离衣

1.解开腰带，在前面打一活结；

2.解开袖口，在肘部将部分袖子塞人工作服内，暴露前臂；

3.消毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，擦干；

4.解开衣领；右手伸入左手腕部套袖内，拉下衣袖过手，用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换溅从袖管内退出。

5.用左手自衣内握住双剑肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。

6.双手持领，将隔离衣两边对齐（如挂在半污染区的隔离衣，清洁面向外；如挂在污染区的隔离衣，污染面向外），挂在钩上。

【注意事项】

1.隔离衣长短要合适，如有破洞应补好。穿隔离衣前，准备好工作中一切需用物品，避免穿了隔离衣到清洁区取物。

2.穿隔离衣时，避免接触清洁物，系领子时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。穿着隔离衣，须将内面工作服完全遮盖。隔离衣内面及衣领为清洁区，穿脱时，要注意避免污染。

3.穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。

4.在半污染区挂隔离衣时，不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面。

5.隔离衣应每天更换，如有潮湿或被污染时，应立即更换。

开放性创口的常用止血法

1.指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。（1）直接压迫止血：用清洁的辅料盖在出血部位上，直接压迫止血。（2）间接压迫止血：用手压迫伤口近心端动脉，使血管闭合，阻断血流，能有效达到止血的目的。

2.包扎止血法：（1）加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。包扎要松紧适度，范围较大，且需抬高患肢，避免静脉回流受阻加重出血。（2）填塞止血法：用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧度以达到止血为宜。常用于腋窝、臀部等较深伤口。

3.血带止血法：适用于四肢动脉创伤引起的大出血或四肢创伤出血经其他急救止血无效者。包括：（1）橡皮止血、带止血法：常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；（2）绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，较后将短棒固定在肢体上。

4.屈曲肢体加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物晶。屈曲关节，用三角巾或布带作8字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜选。

伤口换药

1.外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。

2.双手持镊，左手持一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作（两镊不可相碰）。

3.无感染伤口用**酒精棉球由内向外消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向范围据切口3-5cm，擦拭2-3遍。如为感染伤口，则应从外周向感染伤口处涂擦。

4.分泌物较多且创面较深时，医用干棉球及生理盐水棉球擦拭并清除干净。

5.高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏死物质，克用剪刀剪平，再用等渗盐水擦拭。若肉芽组织较明显水肿时，可用3%-5%高渗盐水湿敷。

6.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，污染伤口或易出血伤口要用引流纱条，防止深部化脓性感染。

7.无菌辅料覆盖伤口，距离切口边缘3cm以上，一般用8-10层纱布，用胶布固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。

脊柱损伤的搬运

（一）胸腰椎损伤的搬运

1.搬动时，经昆明减少不必要的活动，以免引起或加重脊髓损伤。

2.正确的搬运应有3人采取平卧式搬运法，使伤员成一整体平直拖至硬质担架上。伤员仰卧位，头部、颈部、躯干、盆骨应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转，在脊柱无旋转外力的情况下，3人在伤员的同侧，动作一致地用手平托伤员的头、胸、腰、臀、腿部，平抬平放。然后在伤员的身体两侧用针头或衣物塞紧，用绷带将伤员绑在硬质担架上，保持脊柱伸直位。

3.如果只有软担架时，则易取俯卧位，以保持脊柱的平直。

4.禁止一人托肩一人抬腿搬动伤员或一人背送伤员的错误搬运法。

（二）颈椎损伤的搬运

1.可先用颈托固定颈部。

2.搬运时由一人负责付托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，与躯干长轴一致，同其他三人协同动作，将伤员平直地抬到担架上，然后再头颈部的两侧用沙袋或卷叠的衣服等物垫好固定，防止在搬运过程中发生头颈部的转动或弯曲活动，并保持呼吸道通畅。

3.切忌用被单提拉两端或一人抬肩另一人抬腿的搬运法，这样不但会增加患者的痛苦，还可以是脊柱移位加重，损伤脊髓。

长骨骨折简易固定

（1）上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩肘关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。

（2）前臂骨折固定：将夹板置于前臂四侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。

（3）大腿骨折固定：①健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。②躯干固定法：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。

（4）小腿骨折固定：用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定。亦可用三角巾将患肢固定于健肢。

心肺复苏术

一、操作前准备

在心肺复苏之前，应注意以下几点：①需要判断救治环境是否安全，确认无危险因素后再接近病人；②接近病人后，操作者俯身，将面部贴近病人口鼻处，判断病人有无自主呼吸；同时拍打双肩，并呼叫病人，以此判断病人是否失去意识；③触摸颈动脉，进一步确认患者是否心跳骤停；④判定病人呼吸、心跳骤停后，应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上，然后再进行心肺复苏。

二、胸外按压的部位

做胸外按压时，按压的部位为病人胸骨的中、下1/3交界处；“中、下1/3交界处”是指：将病人的胸骨分成三段，其中段与下段的交界点，称为“中、下1/3交界处”；按压时，一手掌根放置于按压部位，另一手掌根重叠放在其上，贴紧按压部位皮肤的手指背曲不要接触患者胸壁；两肘部伸直，使肩、肘、腕呈一条直线，借助自身的体重垂直下压，每次下压胸骨的深度应大于5cm。按压次数，成人为100次/分以上，应规律、均匀、持续。

三、开放气道的方法

开放病人气道采用的是“仰头举颏”法，具体操作方法是：操作者将左手手掌置于患者的前额，用力轻压头部使其后仰；于此同时，右手食指、中指置于患者颏骨下方，顺势向上抬起患者的下颌，使其下颌、耳垂的连线与地面垂直。

四、人工呼吸的方法

开放病人气道后，行人工呼吸；具体的方法是：操作者将左手掌置于患者的前额，然后将左手拇指、食指捏紧患者鼻孔，使其完全闭合；与此同时，操作者深吸气，然后俯身，用口将患者的口唇完全包住，再深而的向患者口内吹气，吹气量应维持在500～600ml之间，时间应持续1秒以上，频率要求在每分钟10～12次；

在吹气的过程中，操作者需要注意观察患者的胸廓是否抬起；在吹气结束后，操作者需要松开捏鼻的手指，并观察患者的胸廓是否恢复，以胸廓的抬起和恢复来判定人工呼吸是否有效；确认无误后再进行下一次人工呼吸。

五、心肺复苏注意事项：

胸外按压与口对口人工呼吸的比例为30:2；平躺硬床，利于心脏按压有效；按压程度太浅不能形成有效的血液循环，按压过深发生肋骨骨折的机会增加。

简易呼吸器的使用

1.简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10ml/min。

2.将病人仰卧，去枕、头后仰。

3.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。

4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颏使其朝上，使气道保持通畅。