中医执业医师内科学脾胃病证考试重点

一、胃痛内科学

1.寒邪客胃证

代表方：良附丸加味。本方温胃散寒，理气止痛，适用于暴作、喜热恶寒的胃痛之证。

2.饮食伤胃证

代表方：保和丸加减。本方消食导滞，适用于饮食停滞，胃痛胀满，嗳腐吐食的胃痛证。

3.肝气犯胃证

代表方：柴胡疏肝散加减。本方具有疏肝理气的作用，用于治疗胃痛胀闷、攻撑连胁之证。

4.湿热中阻证

代表方：清中汤加减。本方具有清化中焦湿热的作用，适用于痛势急迫、胃脘灼热、口干口苦的胃痛。

5.瘀血停胃证

代表方：失笑散合丹参饮加减。前方活血行瘀，散结止痛，治血瘀内阻之胃痛。后方调气化瘀，治胃痛因气滞血瘀所致者。

6.脾胃虚寒证

代表方：黄芪建中汤加减。本方甘温补虚，缓中止痛，适用于胃脘隐痛，喜温喜按之脾胃虚寒证。

7.胃阴亏耗证

代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。

二、痞满

1.饮食内停证

代表方：保和丸加减。本方消食导滞，和胃降逆，用于食谷不化，脘腹胀满者。

2.痰湿中阻证

代表方：二陈平胃汤加减。二陈汤燥湿运脾，行气和胃，平胃散燥湿化痰，理气和中，共奏燥湿健脾、化痰利气之功，用于脘腹胀满，呕恶纳呆之证。

3.湿热阻胃证

代表方：连朴饮加减。清热燥湿、理气化浊。

4.肝胃不和证

代表方：柴胡疏肝散加减。本方有疏肝行气止痛之效，可用于治疗因肝气郁结，腹痛走窜，牵引少腹或两胁之证。

5.脾胃虚弱证

代表方：补中益气汤加减。本方健脾益气，升举清阳，用于治疗喜温喜按、少气乏力的脘腹胀满者。

6.胃阴不足证

代表方：益胃汤加减。本方滋养胃阴，行气除痞，用于口燥咽干、舌红少苔之脘腹不舒者。

三、呕吐

1.外邪犯胃证

代表方：藿香正气散加减。本方解表化浊，理气和中，用于外感风寒，内伤湿滞，恶心呕吐，胸膈满闷等症。

2.饮食停滞证

代表方：保和丸加减。本方以消食和胃为主，兼有理气降逆之功效，适用于积食停滞，浊气上逆的呕吐。

3.痰饮内阻证

代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。两方均有化饮降逆作用，治疗水饮停留在胃，呕吐清水痰涎等症，但前方以和胃降逆为主，后方则以温阳化饮为主。

4.肝气犯胃证

代表方：四七汤加减。行气开郁，化痰降逆，用于七情郁结，气滞于胃，泛恶呕吐。

5.脾胃阳虚证

代表方：理中汤加减。本方具有温补脾阳、甘温降逆之功效，用于脾胃虚寒，脾失健运，胃气不降之呕吐。

6.胃阴不足证

代表方：麦门冬汤加减。本方具有益胃生津、降逆下气功能，用于胃阴不足，润降失司之呕吐。

7.脾胃气虚证

代表方：香砂六君子汤加减。

四、呃逆

1.胃中寒冷证

代表方：丁香散加减。本方温中祛寒，降逆止呃，适用呃声沉缓、得热则减、遇寒更甚之呃逆。

2.胃火上逆证

代表方：竹叶石膏汤加减。本方有清热生津、和胃降逆功能，用于治疗呃声洪亮、口臭烦渴、喜冷饮之呃逆。

3.气机郁滞证

代表方：五磨饮子加减。本方有理气宽中降逆的作用，适用于呃逆连声、因情志改变诱发或加重之呃逆。

4.脾胃阳虚证

代表方：理中丸加吴茱萸、丁香。本方温中健脾，降逆止呃，适用于呃声无力、喜温喜按、手足不温之呃逆。

5.胃阴不足证

代表方：益胃汤加减。养胃生津，治胃阴不足，口干咽燥，舌干红少苔者。

五、噎膈

1.痰气交阻证

代表方：启膈散加减。本方有润燥解郁、化痰降逆之功效，适用于气滞痰阻之噎膈。

2.津亏热结证

代表方：沙参麦冬汤加减。本方有清热生津、滋阴润燥的作用，适用于阴津枯竭，燥热内结之噎膈。

3.瘀血内结证

代表方：通幽汤加减。本方有滋阴养血、破血行瘀作用，适用于瘀血内阻，食道不通，饮食不下，生化乏源，气血不能充养肌肤之噎膈。

4.气虚阳微证

代表方：补气运脾汤加减。本方具有补气健脾运中的作用，适用于脾肾阳虚，中阳衰微之噎膈。

六、腹痛

1.寒邪内阻证

代表方：良附丸合正气天香散加减。良附丸温里散寒，正气天香散理气温中，两者合用，共奏散寒止痛之效，适用于寒邪阻遏中阳，腹痛拘急、得热痛减的证候。

2.湿热壅滞证

代表方：大承气汤加减。本方具有软坚润燥、破结除满、荡涤肠胃的功能，适用于腑气不通，大便秘结，腹痛拒按，发热汗出的腹痛。

3.饮食积滞证

代表方：枳实导滞丸加减。本方有消积导滞、清热祛湿的作用，适用于嗳腐吞酸，恶食呕恶，腹痛胀满之证。

4.肝郁气滞证

代表方：柴胡疏肝散加减。本方有疏肝行气止痛之效，可用于治疗因肝气郁结，腹痛走窜，牵引少腹或两胁之证。

5.瘀血内停证

代表方：少腹逐瘀汤加减。本方有活血祛瘀、理气止痛之效，适宜治疗腹痛如针刺、痛有定处的血瘀证。

6.中虚脏寒证

代表方：小建中汤加减。本方具有温中补虚、缓急止痛的功能，可用于治疗形寒肢冷、喜温喜按、腹部隐痛之证。

七、痢疾

1.湿热痢

代表方：芍药汤加减。本方调气行血，清热燥湿止痢，适用于赤多白少，肛门灼热之下痢。

2.疫毒痢

代表方：白头翁汤加减。以清热凉血解毒为主，清热解毒之功，并有调气行血导滞作用对疫毒深重，壮热口渴，腹痛，里急后重，下痢鲜紫脓血者有良效。

3.寒湿痢

代表方：不换金正气散加减。本方温化寒湿，可用于寒湿内盛、白多赤少之下痢。

4.阴虚痢

代表方：驻车丸加减。本方寒热并调，养阴化湿清肠，用治湿热痢久伤阴，下痢鲜血量少，或虚坐努责，口干心烦者。

5.虚寒痢

代表方：桃花汤合真人养脏汤加减。前方温中涩肠，后方兼能补虚固脱，两方合用，温补脾肾，涩肠固脱，可治疗脾肾虚寒，形寒肢冷，腰膝酸软，滑脱不禁之久痢。

6.休息痢

代表方：连理汤加减。本方温中祛寒，兼清郁热，用于下痢日久，正虚邪恋，倦怠食少，遇劳而发，时发时止者。

八、泄泻

1.寒湿内盛证

代表方：藿香正气散加减。本方功能疏风散寒，化湿除满，健脾宽中，调理脾胃，适用于寒湿泄泻腹痛肠鸣，脘闷食少者。

2.湿热伤中证

代表方：葛根芩连汤加减。本方功能解表清里，适用于湿热泄泻，湿热由表入里，内陷阳明，泻下臭秽，身热口干，苔黄脉数者。

3.食滞肠胃证

代表方：保和丸加减。本方功能消食导滞，和胃除湿，适用于饮食过度，宿食内停，脘痞腹痛，嗳腐呕吐，泻下臭如败卵者。

4.脾胃虚弱证

代表方：参苓白术散加减。本方功能健脾益气，渗湿止泻，适用于脾胃气虚夹湿之泄泻。

常用药：人参、茯苓、白术、甘草平补脾胃之气；扁豆、苡仁、山药、莲子既可和胃理气健脾，又能渗湿而止泻，标本兼顾；砂仁芳香醒脾，促进中焦运化，畅通气机。

5.肝气乘脾证

代表方：痛泻要方加减。本方功能调和肝脾，适用于肝郁脾虚之痛泻。

常用药：白芍养阴柔肝以治肝体；防风胜湿，且可散肝以助肝用；白术化湿健脾；陈皮理气和中。

6.肾阳虚衰证

代表方：四神丸加减。本方功能温补脾肾，涩肠止泻，适用于脾肾虚寒，五更泄泻。

常用药：补骨脂温肾助阳，肉豆蔻温中暖脾，吴茱萸辛热散寒，五味子酸收止泻。

九、便秘

1.热秘

代表方：麻子仁丸加减。本方有润肠泻热、行气通便的作用，适用于肠腑燥热，津液不足之便秘。

常用药：大黄、枳实、厚朴通腑泄热；麻子仁、杏仁、白蜜润肠通便；芍药养阴和营。

2.气秘

代表方：六磨汤加减。本方有调肝理脾、通便导滞的作用，适用于气机郁滞，大肠传导失职之便秘。

常用药：木香调气；乌药顺气；沉香降气；大黄、槟榔、枳实破气行滞通便。

3.冷秘

代表方：温脾汤加减。具有攻下冷积，温补脾阳之功效。主治阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

常用药：方中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。甘草既助人参益气，又可调和诸药为使。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。

4.气虚秘

代表方：黄芪汤加减。本方有补益脾肺、润肠通便的作用，适用于脾肺气虚，大肠传导无力，糟粕内停所致便秘。

常用药：黄芪补脾肺之气；麻仁、白蜜润肠通便；陈皮理气。

5.阴虚秘

代表方：增液汤加减。本方有滋阴增液、润肠通便的作用，适用于阴津亏虚，肠道失濡之便秘。

常用药：玄参、麦冬、生地滋阴生津；当归、玉竹、沙参滋阴养血，润肠通便。

6.阳虚秘

代表方：济川煎加减。本方有温补肾阳、润肠通便的作用，适用于阳气虚衰，阴寒内盛，积滞不行之便秘。

常用药：肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便；当归养血润肠；升麻、泽泻升清降池；枳壳宽肠下气。

更多培训课程，学习资讯，课程优惠等学校信息，请进入 贵阳观山湖区执业药师培训贵阳执业药师培训 网站详细了解，免费咨询电话：400-998-6158