中医医师考试干货 中医内科笔记整理

一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解

1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散

2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散

3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮

4.气虚感冒：益气解表－参苏饮

5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤

6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤

二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙

1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散

2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤

4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤

5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤

6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散

7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤

三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺

1.初期：清肺解表散邪－银翘散

2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散

3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤

4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤

四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。

1.发作期

1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤

2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤

2.缓解期

1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散

2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤

3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸

五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。

1．实喘

1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤

2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤

3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤

4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤

5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子

2．虚喘

1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散

2）肾虚：补肾纳气

肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散

肾阴虚－七味都气丸合生脉散

六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。

1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤

2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

3）痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘－葶苈大枣泻肺汤

4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘－越婢加半夏汤

5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤

七、肺痨阴月火合保真造

1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤

4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

八、痰饮：脾苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参，溢支寒饮小青龙，饮退正虚肾气丸

1.痰饮

1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸

2.悬饮

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤

2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹

3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤

4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散

3.溢饮      解表化饮－小青龙汤

4.支饮      温肺化饮、下气平喘－小青龙汤

5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸、苓桂术甘汤

九、自汗、盗汗：肺屏营枝阴虚六，心血归脾邪热龙。

1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散

2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤

3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤

4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营－龙胆泻肝汤

十、血证：鼻(玉龙归山)，齿(清水)，咳(百泻桑)，吐(泻龙归)，便(黄弟归)，尿(小白要归)，紫斑(十茜归)

1．鼻出血

1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血－桑菊饮

2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血－玉女煎

3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤

4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤

2．咳血

1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤

2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散

3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸

3．吐血

1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散

2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤

3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤

4．便血

1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血－地榆散

2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤

3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血－黄土汤

5．尿血

1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子

2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸

3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤

4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸

十一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温。

1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸

2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤

3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤

4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤

5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸

6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎

十二、胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉。

1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤

2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤

3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤

4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归饮

5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤

6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮

十三、不寐：不寐郁龙痰热温，食保虚火黄阿汤，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。

1．实证

1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤

2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－黄连温胆汤

2．虚证

1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、六味地黄丸

2）心脾两虚：补益心脾、养心安神－归脾汤

3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤

十四、厥证，厥实气五虚四物，血实通淤虚人参，痰厥导痰食保神。

1．气厥

1）实证：顺气开郁－五磨饮子

2）虚证：补气回阳－四味回阳饮

2．血厥

1）实证：活血顺气－通瘀煎

2）虚证：补养气血－独参汤

3．食厥  和中消导－神术散合保和丸

4．痰厥：  行气豁痰－导痰汤

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