临床助理医师实践技能考试高频考点汇总

胸外心脏按压的方法
(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)
(2)施述者手掌在患者胸前着力点选择正确
考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。
(3)按压动作正确
双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。
(4)按压频率与力度(按压深度)正确
速率80-100次/分，下压深度3-5cm.
(5)是否注意保持患者气管通畅
应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。
(6)以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得
①颈动脉搏动;
②原扩大瞳孔再度缩小;
③出现自主呼吸;
④神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现;
⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。
咯血
临床表现
1.年龄
青壮年：肺结核，支气管扩张;
40岁以上长期大量吸烟史：支气管肺癌。
2.咯血量
小量：<100ml/d;
中等量：100～500ml/d;
大量：>500ml/d.
3.颜色和性状
鲜红色——肺结核，支气管扩张症，肺脓肿;
暗红色——二尖瓣狭窄，肺淤血;
浆液性粉红色泡沫样血痰——左心衰竭，肺水肿;
粘稠暗红色血痰——肺梗死;
铁锈色痰——肺炎球菌肺炎;
砖红色胶冻样血痰——克雷白杆菌肺炎。
伴随症状
1.发热;
2.胸痛;
3.呛咳：支气管肺癌;
4.脓痰：支气管扩张，肺脓肿;
5.皮肤黏膜出血：血液病，急性传染性疾病等;
问诊要点
(一)现病史
1.年龄，性别，病程。
2.咯血量，颜色，性状，是否伴有咳痰，痰量及其性状、气味。
3.伴随症状：发热，胸痛，呼吸困难及其程度，有无全身出血倾向等。
4.诊疗经过：有没有到医院进行过治疗，做过哪些检查。检查结果如何。
5.一般情况。
(二)其他病史
1.既往史：是否曾患麻疹、百日咳，有无结核病史或结核接触史。有无过敏史。
2.个人史：有无吸烟史，若有，吸烟量如何。
3.月经婚育史。
4.家族史