临床执业医师实践技能考试：体格检查考官问题7号题

7号题：
患者女性，21岁，反复牙痛2周，近2日患者触及颈部有数个小“肿块”来院就诊。(18分)
考试与评分标准：
1）、考官问：你作为接诊医师，在进行浅表淋巴结触诊时其检查手法应注意什么？（3分）
考生答：检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上（1分），进行滑动触诊，即指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动（1分），滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动（1分）。
2）、考官指定考生做颈部淋巴结检查、锁骨上淋巴结检查。（在被检查者人体上操作演示）（12分）
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、颈部淋巴结检查方法正确（5分）。被检查者位置（1分）。嘱被检者正确体位、姿势。(如告知头稍向前屈，或因检查需要转向左侧或右侧) （1分）检查手法正确（2分）检查者先将自己的双手揉擦暖和（1分），然后手指紧贴被检查者检查部位，由浅及深进行滑动触诊（1分）。检查顺序正确（2分）一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上。（如顺序不对，无规律的触摸，不能得分）。
C、锁骨上淋巴结检查（5分）。告知被检者正确的体位、姿势（1分）被检查者取坐位或仰卧位，考生应站在被检查者对面，头部稍向前屈。检查手法正确（4分）检查者先将自己的双手揉擦暖和，用双手触诊法，左手触摸病人右侧（1分），右手触摸病人左侧（1分），由浅部逐渐触摸至锁骨后深部（2分）。（若考生只检查一侧锁骨上淋巴结则只能得2分）
D、查体结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
3）、考官问：体检时发现浅表淋巴结肿大时，应注意什么？（3分）
考生答：应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连（2分），局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管（1分）等。