黄冈哪里有执业药师培训机构

为什么要取得执业医师？

《药师法》实施后药师行业将发生以下重大变化:

行业准入：*实行药师执业注册制度，持有执业药师资格证才有资格开办实体药店；

报考条件：药师考试学历要求将被升至本科学历，助理药师学历要求大专或中专学历；

职业地位：药师**技术服务应当收取相应的药事服务费，即《药师法》实施后，药师的薪酬提高，药师地位提升，*将设立“药师节”。

报考条件不符怎么办？
一、学历
专科以上学历如何判断？自考，成人中专函授学历，民办大学学历，网络教育、成人高考等，这些学历符合吗？

二、专业
药学或中药专业都有哪些？护理学类、口腔医学技术、康复治疗学、眼视光学、医学摄影技术这些都能考吗？

三、工作年限

从事药学或者中药学专业满1-7年，从什么时候算起？上学期实习期算吗？自考，函授，统招分别如何计算？

画图讲解

采用国际流行的网络直播的教学方法，让学员有种身临现场课堂的感觉，用黑板+板书+画图的教学方法，引导学员理解记忆，提高学习效率。

直播+录播+面授

直播课程同步录制，课后视频上传网站。另外还有单独录制课程。助理配有专门课程讲解。支持电脑、手机APP反复点击播放，让你可以随时随地学习。

海量题库

每个章节都有配套课后习题，设有周末测试，全真在线模拟考试。手机APP做题，让你畅想刷题的快感，无形之中提gao分数，增加通过的几率。

特色班级

*题讲解、技能辅导、培训班极具特色，进一步提高*。

陪伴式学习

QQ群统一组织管理学习和全程售后服务。专门老师监督学习进度，解答问题，电脑操作指导！

赠送礼包：
1.基础精讲讲义
2.强化冲刺讲义
3.模拟试卷6套
4.《考点抢先看》
5.《考点自查》
6.《核心考点直播课讲义汇编》
7.《考前150点》
8.考前集训课堂资料。
定制集训班
*题导学、基础精讲、精练习题、强化冲刺、考前集训（4天）

学时：
1、智能课堂，随时跟踪学习效果，提高学习效果；
2、基础夯实，构建知识体系；
3、讲练结合，仿真模考检验，迅速提升得分能力；
4、临考划要点，浓缩考点。
5、若当年考试未过科目，可重读第二年对应课程。

知识延伸

考试大纲要求：

（1）影响分娩的因素
（2）枕先露的分娩机制
（2）先兆临产及临产的诊断
（4）分娩的临床经过及处理

分娩：妊娠满37周，不满42周。
早产：妊娠满28周，不满37周。
足月产：满37周不满42周。
过期产：满42周。
一、分娩条件
1.产力：
①子宫收缩力(较主要)：节律性→停5-6分持续30秒。宫缩间歇期缩短，持续时间延长。
对称性→正常宫缩起自两侧宫角部。每秒2cm。
极性→较重要。宫底部较强较持久。
缩复作用→回复盆腔。
②腹肌及膈肌收缩力：第二产程重要辅助力。
③肛提肌收缩力：胎儿内旋转的作用。
胎盘娩出。
2.产道：
骨产道：入口平面→前后径(真结合径)：11cm。胎儿能否衔接入盆的关键。
横径：13cm。
斜径：12.75cm。
中骨盆→前后径：11.5cm
横径(坐骨棘间径)：10cm。胎先露通过中骨盆的重要标志
出口平面→出后前后径：11.5cm。
横径(坐骨结节间径)：9cm。通过骨盆出口的标志。
后矢状径：8.5.
耻骨弓→正常90°，<80°
软产道：子宫下段→非孕期由1cm子宫峡部伸展形成，孕晚期拉长7-10cm。
宫颈管：临产前长2-3cm。破膜后先形成漏斗。
初产妇→宫颈管先消失，宫口扩张。
经产妇→同时进行。
宫口开全：10cm，才能通过足月胎头。
3.胎儿：胎头受压→智力高，胆子大。
双顶径：成熟8.5，足月9.3cm。
枕额径：11.3cm。胎头衔接母体对角径。
枕下前囟径：9.5cm。较小→俯屈。
枕颏径：12.5cm。
二、分娩机制
1.衔接：对角径和枕额径。临产前1-2周开始。
宫缩开始但未衔接→头盆不称→剖宫产。
2.下降：宫缩，宫底压迫，腹肌收缩。
3.俯屈：枕额径转变为枕下前囟径。
4.内旋转：矢状缝与出口前后径一致。逆时针旋转45°。
肛提肌收缩力是内旋转及仰伸的关键力量。
胎头与胎肩不垂直，
5.仰伸：支点→耻骨弓。胎头与胎肩不一致。
6.复位及外旋转：枕部顺时针45°→复位(胎头与胎肩垂直)→再顺时针旋转45°胎头与胎肩差45°。
7.胎儿娩出：胎肩*与母体骨盆前后径一致。
三、临产的诊断：
1.临产发动后较可靠的征象→见红：临产前24-48小时。胎膜前毛细血管的破裂。
2.标志→规律切逐渐增强的宫缩，持续30秒，间歇5-6分钟，宫颈管消失，宫口扩张和胎先露。
3.产程
*一产程：宫口1cm-10cm。12小时。>24小时→*一产程延长。

四、分娩经过
(一)临床表现
1.规律宫缩：持续30秒，间歇5-6分钟。
2.宫口扩张：潜伏期，活跃期。
3.胎头下降程度：决定能否阴道产的重要观察项目。
4.胎膜破裂(破膜)：前羊水100ml。前羊水囊→胎胞。
(二)观察产程及处理
产程观察：1.子宫收缩：腹壁可触及宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。
胎儿监护仪：宫缩曲线，强度，频率，持续时间。
2.胎心：每隔1-2小时听胎心1次，活跃期毎15-30分钟听1次。
*一产程后半期胎心率不少于100次/分。
3.宫口扩张及胎头下降：
(1)宫口扩张
①潜伏期：慢，宫口3cm。8小时。较大时限16小时。
②活跃期：快，4-10cm。4小时。较大时限8小时。观察4小时无变化，停滞。
早期：3cm-4cm。加速期。1.5小时。
中期：4cm-9cm。较大加速期。2小时。
晚期：9cm-10cm。减速期。0.5小时。
(2)胎头下降
胎头颅骨较低点平坐骨棘平面：0。
坐骨棘平面上：-1。
坐骨棘平面下1cm：+1。
4.胎膜破裂：记录破膜时间。
5.血压：每隔4-6小时测量，宫缩时升高5-10mmHg。
6.饮食与活动：少量多次。可活动。
7.排尿与排便：①毎2-4小时排尿1次。
②初产妇宫口开4cm，经产妇<2cm→温肥皂水灌肠。
③胎膜早破，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常，剖宫产史，宫缩强度1小时内分娩，严重心脏病不宜灌肠。
8.肛门检查
9.阴道检查
第二产程：宫口开10cm→胎儿娩出。初产妇：1-2小时。
观察2小时无娩出，停滞。
①标志：宫口开全。
②胎头拔露→保护会阴。
③胎头着冠→胎头不回缩。
④毎5-10分钟听胎心。
⑤坐骨棘平面→“0”
以上→“-1”
以下→“+1”
如S+3，+4→产钳。+3以上可以剖宫产。
第三产程：胎儿娩出→胎盘娩出
胎盘剥离的征象：①子宫变硬变球。
②胎盘下降子宫下降，脐带自行延长。
③子宫上升回缩，脐带不回缩。
(三)新生儿处理
1.清理呼吸道：大声啼哭表示呼吸道通畅。
2.脐带：距离脐根0.5cm无菌粗线结扎，再在结扎线外0.5cm结扎第二道。
3.Apgar评分：10分→正常。4
轻度窒息(青紫)→4-7分。清理呼吸道，人工呼吸，吸氧，用药。
重度窒息(苍白)→0-3分。抢救，气管插管。
皮肤全身苍白躯干红润，四肢青紫全身红润
心率0＜100＞100
呼吸0浅慢，不规则规则，啼哭
肌张力松弛四肢稍屈四肢活动
喉反射无有咳嗽，恶心
预防产后出血：正常分娩出血量≤300ml。
①前肩娩出→缩宫素10-20U静注。缩宫素10U+氯化钠20ml。
②胎盘娩出→麦角新碱0.2-0.4mg。缩宫素20U+葡萄糖500ml。