尿液管型执业医师

尿液管型

尿液管型是检验专业在考试中的一个高频考点，本文仅是针对尿液管型在事业单位考试中常考的内容进行归纳总结，以帮助学员们更好的复习备考。

尿管型是指一些有机物或无机物(蛋白、细胞及其崩解物或结晶等)，在肾小管和集合管内凝固聚合而成的圆柱状蛋白凝聚体。尿液管型的形成机制和条件包含四个方面：(1)原尿中有清蛋白、T-H蛋白：病理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增高，大量蛋白质由肾小球进入肾小管;远曲小管受炎症等因素刺激时T-H蛋白分泌增多。过多的蛋白质在肾远曲小管和集合管内积聚，这是构成管型的基质和首要条件;(2)尿浓缩和肾小管内环境的酸化：尿浓缩可提高尿蛋白的含量，盐类增多;而尿酸化后又促进蛋白凝固、沉淀，使蛋白质由溶胶状转变为凝胶状并进一步固化，在肾小管远端形成管型;(3)有可供交替使用的肾单位：病例情况下，休息状态的肾单位中尿液淤滞，尿在肾单位下部有足够的停留时间，促进蛋白等物质浓缩、沉淀形成管型。当形成管型的肾单位重新排尿时，管型随尿排出。

管型只在肾小管或集合管内形成，其形态为两边平行，两端钝圆的长条形圆柱体，长短、粗细取决于形成部位肾小管的直径和条件，也取决于肾小管上皮细胞的状态。

其常见的种类有：(1)透明管型：无色半透明圆柱形，质地菲薄，折光性较弱。透明管型偶可见于激烈运动、长期发热、心功能不全、麻醉和成人清晨浓缩尿中。大量出现可见于急、慢性肾小球肾炎，慢性进行性肾衰竭，急性肾盂肾炎，肾淤血，恶性高血压，肾动脉硬化，肾病综合征等;(2)细胞管型：管型基质中含有细胞，细胞含量超过管型容积的1/3，依照细胞类型分为红细胞管型、白细胞管型和上皮细胞管型;红细胞管型提示肾小球疾病和肾单位内有出血;白细胞管型提示肾实质有细菌感染;肾上皮细胞管型常见于肾小管病变，如急性肾小管坏死。(3)颗粒管型的出现提示肾有实质性病变;(4)蜡样管型提示肾长期而严重的病变，预后差;(5)脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性，尤其多见于肾病综合征;(6)宽大管型见于重症肾病、急性肾衰竭多尿期;(7)其他管型：血红蛋白管型见于急性血管内溶血;血小板管型见于DIC。

以上内容为尿液管型在检验事业单位考试里面的主要考察知识点，常以选择题的形式来考察，在案例分析题中也常会作为一项实验室检查项目出现，它的种类及临床意义是考试时的常考内容。希望通过以上内容的学习，大家可以对尿液的采集有一个基本的了解。

【单选题】尿液中出现管型，提示病变发生部位在：

A.肾脏 B.前列腺

C.膀胱 D.尿道

【答案】A。解析：管型是指尿液中的蛋白、细胞及细胞碎片在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状蛋白聚和体。故本题选A。