临床执业医师考试女性生殖系统复习要点 妊娠生理和妊娠诊断

妊娠生理

1.卵子从卵巢排出后，正常受精部位：输卵管峡部与壶腹部连接处

2.与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞

3.妊娠早期卵巢变化的特征是: 妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代

4.妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关

5.胎盘合成的激素中，绒毛膜促性腺激素含有特异性β亚基

6.正常妊娠期间肾血流量增加，肾小球滤过率增加

7.受精卵着床的*备条件: a 透明带消失b合体滋养细胞形成c囊胚和子宫内膜的发育*同步d 有足量的孕酮支持

8.妊娠期子宫变化: A 妊娠之初，子宫增大以前后径为较明显 B 早期妊娠，子宫峡部变软较显著 C 妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋 D足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm

9.妊娠子宫血液供应: A 随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低 B 妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应较好 C 子宫收缩时子宫血流量减少 D 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流

10.乳汁形成与分泌的机制: A 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育B 大量雌激素抑制乳汁生成C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素D 大量孕激素抑制乳汁生成

11.关于胎儿脐带血管氧含量: A 脐静脉含氧量较高B 胎儿下腔静脉血为混合血C胎儿主动脉氧含量较少D胎儿肺静脉氧含量较少

12.合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素

13.直接与母血接触的是合体滋养细胞

14.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠8～10周

15.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素

16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液

17.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕32～34周

18.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败

19.绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体

20.关于妊娠期内分泌系统的变化A 脑垂体增加B垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰C胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少D由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成

21.乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起Montgomery结节

22.孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩Braxton Hicks收缩

23.脐带血管组成：二条动脉，一条静脉妊娠诊断

    妊娠诊断

1.正常妊娠24周末，子宫底高度在脐上1指

2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

3.孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的41～50天

4.正常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上2～3横指

5.头先露中较常见的是枕先露

6.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径

7.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音

8.关于胎盘功能A 促进葡萄糖经胎盘的转移B胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸C胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用D氨基酸可能从孕妇血浆浓缩

9.早孕出现较早及较重要的症状是停经史

10.早期妊娠的诊断，B 超探及胎心管搏动较为准确

11.初孕妇初感胎动时间一般在18～20周

12.Hegar征是指子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连

13.胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式

14.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位

15.较先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露

16.胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴

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