急性细菌性痢疾分型

在事业单位的考试中，细菌性痢疾一直是考查的重点，考生们很难理解和记忆，尤其是细菌性痢疾分型，做题时经常出现错误，今天我们针对细菌性痢疾分型常考点做了如下总结，希望可以在考试中帮助到各位同学：

细菌性痢疾是由志贺菌(也称为痢疾杆菌)引起的肠道传染病。主要是经消化道传播，其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症和溃疡。潜伏期一般为1～4天，短者数小时，长者可达7天。根据毒血症和肠道症状轻重，可分为4型，即普通型(典型)、轻型、重型和中毒性菌痢。

	急性普通型菌痢	急性轻型菌痢	急性重型菌痢
起病缓急	急性起病	急性起病	急性起病
自然病程	1～2周	数天～1周	可导致病人死亡
疾病转归	多数自行恢复，少数转为慢性	多数自愈，少数转为慢性	多数治愈，少数死亡
全身症状	畏寒发热，体温39℃，头痛，乏力，食欲减退	全身症状轻微，可无发热或仅有低热	全身中毒症状明显，体温不升，心肾功能不全
腹痛腹泻	有，每天10余次	有，每天10次以内	有，每天30次以上
大便性状	先稀水样便，后黏液脓血便	稀便，有黏液，无脓血	稀水脓血便，偶有片状假膜
里急后重	明显	较轻或缺如	明显
体格检查	肠鸣音亢进，左下腹压痛	左下腹轻压痛	严重腹胀及中毒性肠麻痹

中毒性菌痢：多见于2～7岁儿童，全身中毒症状严重，但肠道症状轻微。可有嗜睡、昏迷、抽搐，迅速发生循环和呼吸衰竭。按照其临床表现可分为三型：

(1)休克型：较常见，以感染性休克为主要表现。

(2)脑型：以中枢神经系统症状为主要表现。病人可出现剧烈头痛、频繁呕吐、昏迷、瞳孔散大，对光反射消失等。严重者可出现中枢性呼吸衰竭等表现。

(3)混合型：兼有以上两型表现，病情较为凶险，病死率高。

当我们熟练的掌握了细菌性痢疾分型后，我们就可以*一时间正确去判断，做出正确的选择。接下来我们来看一道考题：

1.【单选题】患儿，男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性。较可能的诊断为：

A.颅内出血 B.结核性脑膜炎

C.颅内肿瘤 D.中毒性细菌性痢疾

E.化脓性脑膜炎

1.【答案】D。解析：本题考察的是儿童急性细菌性痢疾的知识点，儿童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。脑膜刺激征阴性可排除脑膜炎之类疾病。

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