临床执业医师考试题流行性脑脊髓膜炎

临床执业医师考*题——流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。

主要临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。

病原体为脑膜炎球菌，属奈瑟氏菌属，呈卵圆形或肾形，多成对排列，革兰染色阴性。

流脑流行多数由A、B、C群引起。我国流行菌群以A群为主，C群致病性较强。

下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现

A.高热，中毒症状重

B.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑

C.脑脊液“米汤样”，糖、氯减少

D.脑膜刺激征

E.血培养脑膜炎双球菌阳性

『正确答案』C

『答案解析』普通流脑早期和休克型暴发型流脑脑脊液常清亮透明，所以C不对。脑膜刺激征少见，但是可以存在。

（1～2题共用题干）男性，8岁。发热，头痛3天，伴神志不清6小时，于12月8日入院。既往体健。体检：T39.9℃，BP110/70mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大正圆，球结膜水肿。四肢可见散在的瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+）。血WBC20×109/L，中性粒细胞**，淋巴细胞8%，Hb157g/L。腰穿脑脊液检查：压力250mmH2O，WBC1600×106/L，多核细胞**，单核细胞12%，蛋白3.3g/L，糖0.8μmol/L，氯化物91μmol/L。

1.较可能的诊断是

A.败血症

B.中毒型痢疾

C.肾综合征出血热

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

『正确答案』E

『答案解析』患儿入院为冬季，表现为高热，脑膜刺激征，颅高压皮肤瘀点瘀斑，为典型流行性脑脊髓膜炎。

2.有助于确诊的检查为

A.骨髓检查

B.痰培养

C.脑脊液培养

D.大便培养

E.头颅CT

『正确答案』C

『答案解析』流脑有助于确诊的检查为脑脊液培养。