慢性淋巴细胞白血病与慢性粒细胞白血病区别执业医师

慢性淋巴细胞白血病与慢性粒细胞白血病区别

事业单位的考试中，对于血液学的考察占比相对较高，尤其是山东事业单位的考察，在考试中白血病时血液学考察中的一个重点，因此把各类白血病之间的区别做一下总结：

白血病分为急性和慢性白血病，急性白血病的特征为以原始早幼细胞增多为主，超过30%分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，慢性白血病是以相对偏成熟的细胞升高为主，分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。

下面主要讲慢性淋巴细胞白血病与慢性粒细胞白血病进行鉴别：

鉴别点	慢性淋巴细胞白血病	慢性粒细胞白血病
临床表现	全身淋巴结进行性肿大和不同程度的肝脾肿大	巨脾为显著表现
血象	白细胞增高，分类以淋巴细胞增高为主；血片中可见大量篮细胞；红细胞和血小板早期正常，晚期下降	红细胞和血红蛋白随病情逐渐降低，白细胞显著升高，慢性期可见大量中性中晚幼粒及杆状核粒细胞
骨髓象	骨髓有核细胞增生明显活跃或极度活跃，白血病性淋巴细胞显著增多	骨髓有核细胞增生明显活跃或极度活跃，粒红比显著升高，粒系偶见Auer小体，红系早期增生，晚期受抑制，巨核系正常
组化染色	POX染色阴性，PAS染色阳性	NAP阳性率明显降低甚至为0
免疫学检查	主要表达CD5、CD19、CD23	高表达CD13、CD33、CD15
分子生物学检验	由于细胞增殖缓慢，常规染色体核型分析很难见到核分裂象。	可见Ph染色体并出现bcr/abl融合基因