临床执业医师考试——肺炎考点小结！

几个关键点：  

典型症状为发热、胸痛、咳铁锈色痰  

前驱症状：上呼吸道感染  

口角及鼻周可有单纯疱疹，注意不是肋间  

几个关键点：  

早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行，其后可出现两肺散在湿啰音  

外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高  

几个关键点：  

见于老年、营养不良、慢性阻塞性肺疾病及全身衰竭的患者，预后差  

X线表现有肺叶实变，多为右肺上叶、双肺下叶  

痰直接涂片镜检，可见有荚膜包围的短粗革兰染色阴性杆菌的典型  

患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7.26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol/L，该患者的酸碱失衡是  

A.呼吸性酸中毒失代偿  

B.代谢性酸中毒失代偿  

C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒  

D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒  

E.代谢性酸中毒并代谢性碱中毒  

【答案】D  

X线阴影呈易变性，表现为一处炎性浸润而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影，此为金葡菌肺炎的另一重要特征  

肺实变时叩诊呈浊音、语音震颤增强并可闻及支气管呼吸音  

消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，3～4周后才完全消散  

老年患者病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎  

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