诊断及处理知识点练习

【知识点随手练】  


一、A1型选择题  


1.输卵管妊娠应立即手术的治疗是  


A.阴道持续出血  


B.休克  


C.后穹隆穿刺抽出血液  


D.妊娠试验阳性  


E.一侧附件扪及包块  


2.关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的  


A.有时没有停经史诊断仍可成立  


B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠  


C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断  


D.输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克  


E.盆腔检查时宫颈可有举痛  


二、A2型选择题  


1.患者女性，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。较佳处理是  


A.纠正休克同时手术  


B.待血压正常手术  


C.保守治疗  


D.静脉输液，输血  


E.自体输血及抗感染治疗  


2.26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是  


A.急性肠胃炎  


B.急性阑尾炎  


C.右侧卵巢肿瘤蒂扭转  


D.输卵管妊娠流产  


E.急性输卵管炎  


三、A3/4型选择题  


女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa（75/45mmHg）  


1.处理方法下列哪项是正确的  


A.抗休克同时立即手术  


B.白细胞较高先用抗生素  


C.次日复验hCG定量  


D.为排除流产可能先刮宫  


E.药物止血  


2.较可能的诊断是  


A.不完全流产  


B.右卵巢黄体破裂  


C.右输卵管妊娠  


D.急性附件炎  


E.卵巢囊肿蒂扭转  


【知识点随手练参考答案及解析】  


一、A1型选择题  


1.B  


【答案解析】异位妊娠时，若出现休克征象，应在积极纠正休克的同时立即手术，如不紧急手术的话，仍有腹腔内出血，则休克难以纠正。  


2.B  


【答案解析】只有在输卵管妊娠破裂出血的情况下后穹隆穿刺可抽出不凝血，如果卵管妊娠没有破裂时抽不出血液。所以并不能根据这个来排除异位妊娠。  


当输卵管妊娠破裂，部分患者由于腹腔内急性出血常有晕厥与休克；盆腔检查宫颈举痛明显。  


二、A2型选择题  


1.A  


【答案解析】异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主，应该妇女同时存在出血性休克，故应在抗休克同时进行手术A.  


2.D  


【答案解析】本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音（±），首先考虑输卵管妊娠流产。  


三、A3/4型选择题  


1.A  


【答案解析】考虑宫外妊娠，也就是输卵管妊娠，这种情况建议手术治疗。现在已经腹痛加剧，后穹窿穿刺出10ml不凝血，较好的治疗方案就是马上做手术。  


2.C  


【答案解析】停经56天，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠。后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血红蛋白75g/L提示破裂出血。

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