临床执业医师高频考点《呼吸系统

【难度】★★

【考频指数】★★★★

考点点拨：支气管哮喘药物治疗

1.支气管舒张药是缓解哮喘急性发作的选药物。

（1）β2受体激动剂

1）短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林。

2）长效β2受体激动剂有沙美特罗、福莫特罗。

（2）抗胆碱药：异丙托溴胺。

（3）茶碱类药：氨茶碱和控（缓）释茶碱。

2.控制哮喘发作药是主要治疗哮喘气道炎症的药物。

（1）糖皮质激素：是当前控制哮喘较有效的药物。

（2）白三烯（LT）调节剂：孟鲁司特、扎鲁司特。

（3）其他药物：酮替酚和新一代组胺H1受体拮抗剂，如阿司咪唑、曲尼斯特等，对轻症哮喘和季节性哮喘有一定效果。

【例题·A1型题】

控制支气管哮喘气道慢性非特异性炎症较有效的药物是

A.糖皮质激素B.β2受体激动剂

C.孟鲁司特D.酮替酚

E.H1受体拮抗剂

【答案】A

【解析】糖皮质激素是当前控制哮喘较有效的药物，主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放、增强平滑肌细胞β2受体的反应性。支气管舒张药是缓解哮喘急性发作的选药物，β2受体激动剂吸入法作为选。

【例题·A2型题】

男，24岁。发作性喘息2年，加重1周。1周来有时夜间咳醒伴憋气，可自行缓解。查体：双肺散在哮鸣音。为控制患者夜间症状，下列药物中，宜选的是

A.口服氨茶碱

B.吸入糖皮质激素

C.吸入长效β2受体激动剂

D.口服糖皮质激素

E.吸入短效β2受体激动剂

【答案】E

【解析】患者发作性喘息，双肺散在哮鸣音，应诊断为轻度支气管哮喘急性发作，治疗选吸入短效β2激动剂。若无效可加用缓释茶碱片，或短效抗胆碱药气雾剂，故答E.

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