上海黄浦区哪里有执业药师培训中心

特色优势每个学员均配有专属班主任，学员在用户中心通过查看专属班主任的手机号、微信号、QQ号随时提交疑问。专属班主任根据学习后台监测的学习测评报告，针对性指导复习规划。。

每科各类题目均配有文字讲解、音频讲解和视频讲解，智能生成测试报告和学习进度规划；可独立使用，也可与网课、直播和特色面授有机融合形成个性化智能课堂。。

同时由于新医改中“医药分家”的举措，门诊药房将会逐步从医院剥离，取而代之的是社会药店。零售药店中传统的药学职称人员是不具备用药指导资格的。为了适应“医药分家”的举措，药学人员*考取执业药师资格证书。

常见问题问题：执业药师的报名条件？
回答：
一、凡*公民和获准在我国境内工作的其他国籍的人员，遵纪守法并具备以下条件之*者，均可参加执业药师资格考试：
1、取得药学、中药学或相关专业中专学历，从事药学或中药学专业工作满7年。
2、取得药学、中药学或相关专业大专学历，从事药学或中药学专业工作满5年。
3、取得药学、中药学或相关专业大学本科学历，从事药学或中药学专业工作满3年。
4、取得药学、中药学或相关专业第二学士学位、研究生班毕业或取得硕士学位，从事药学或中药学专业工作满1年。
5、取得药学、中药学或相关专业博士学位。
免考条件
按照*有关规定评聘为*，并具备下列条件之*者，可免试药学(或中药学)专业知识(一)、药学(或中药学)专业知识(二)两个科目：
1、中药学徒、药学或中药学专业中专毕业，连续从事药学或中药学专业工作满20年。
2、取得药学、中药学专业或相关专业大专以上学历，连续从事药学或中药学专业工作满15年。

根据《关于同意香港、澳门居民参加内地统一组织的**技术考试有关问题的通知》(国人部发[2005]9号)，凡符合执业药师资格考试相应规定的香港、澳民居民均可按照文件规定的程序和要求报名参加考试。

学习资料【执业药师之学习心得】：
通过对《药品不良反应报告和监测管理办法》的学习，使得我们在这个岗位上要及时做好药品的质量反馈工作，对有问题的药品，做好及时记录和上报有关部门，减少不良反应的发生，做好市场上药品的监测，尤其是新药的监测。
【我国执业药师工作现状】：
医院执业药师缺乏必要的培训与继续教育多年来 “重医轻药”观念根深蒂固，加上现在注重经济效益，药学服务不能给医院带来直接利润，因此，有的医院领导不像对待医护人员那样重视药学技术人员的培训和继续教育，忽视药剂科建设，致使药学技术人员知识老化，无能力开展临床药学，也制约医疗质量的提高[1]。即使人认为有必要开展临床药学，也有种种顾虑，怕医患纠纷增多；怕医药矛盾加剧；怕真正合理用药后医院收入下降等，临床药学工作开展举步维艰。。

上海黄浦区执业药师学习资料

执业药师《西药综》考点＋*题：胃食管反流病

胃食管反流病

胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等;也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。

临床表现

反酸、烧心(指一股热流自上腹流向胸部，注意上腹的灼热不是烧心)及胸痛(常在餐后或平卧后发生，与活动无关，同时可伴有背痛)。

治疗

1.一般治疗

生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

2.药物治疗

如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。

(1)H2受体阻滞剂

H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害作用，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。

目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。需注意各个药物的服药注意事项及不良反应;雷尼替丁、法莫替丁可引起睡眠障碍、WBC下降，严重肝病应慎用;西咪替丁可影响性功能及肝损害需注意。

(2)质子泵抑制剂

质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑。此类药物长期用会影响钙吸收，导致骨质疏松，建议同服枸橼酸钙补钙;还可引起维生素B12及维生素C吸收下降，增加感染风险，便秘、口干。

(3)促动力药

胃食管反流是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，H2RAS及PPI治疗无效时，可应用促动力药。促动力药治疗GERS的疗效与H2RAS相似，但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。多潘立酮可引起男乳女化、引起心脏相关风险需注意。

(4)黏膜保护剂

硫糖铝作为一种局部作用制剂，服用硫糖铝对胃食管反流症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H2RAS的疗效相似。但亦有学者认为，硫糖铝对胃食管反流无效。铝可影响食物中铁、钙、磷吸收，不要同服。

铝碳酸镁能结合反流的胆酸，减少其对黏膜的损伤，并能作为物理屏障粘附于黏膜表面。现已在临床上广泛应用。

胃食管反流预防

1.过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物，减轻体重。

2.少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到较低程度，必要时将床头抬高10厘米。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。

3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。

4.戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等。

配伍选择题

[1～2]

患者，女，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼热。间断积食”就诊。食管测压提示食管下括约肌(LES)压力小于6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病。医师处方奥美拉唑肠溶片20mg bid 强化抑酸治疗。

1.关于奥美拉唑肠溶片用药教育的说法，错误的是( )。