成都龙泉驿区哪里有执业医师培训班
成都龙泉驿区哪里有执业医师培训班
【课程详情】
考前,考前一个月务必将考前手册认真学习,其他的课程资料无需再看,跟着老师把考前做好,轻松备考。视频课件和面授相结合,没问题。
执业药师资格考试报名时间一般在每年的7-8月份左右,具体时间由当地人事考试中心公布。执业药师资格考试现场审核一般分为考前审核和考后审核两种,考前审核地区一般在报名之后进行资格审核,考后审核地区一般在分数线公布后发布审核通知,考生凭借相关资料审核通过即可获得证书。据有关消息称
根据《国务院关于印发*药品安全“十二五”规划的通知》,推进实施执业药师制度。执业药师是指经*统一考试认证合格,取得《执业药师资格证书》,并注册登记,在药品生产、使用单位执业的药学技术人员。
人才紧*导致执业药师*上涨
ARDS与MODS:
一、急性肺损伤(ALI)与急性呼吸窘迫综合症(ARDS)
(一)病因和发病机制
1、病因:
(1)原发因素:重症肺炎。
(2)继发因素:包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。
2、发病机制:炎症介质和细胞因子间接介导的肺炎症反应,导致肺血管内皮和肺泡损害,发病根本原因:肺间质肺泡水肿;并可造成肺泡上皮损伤,表面活性物质减少或消失,加重肺水肿和肺不张,从而引起肺的氧合功能障碍。导致顽固性低氧血症。
(二)临床表现
早期表现为呼吸窘迫,并呈进行性加重的呼吸困难、发绀,常伴有烦躁、焦虑、出汗等。呼吸窘迫不能用通常的吸氧改善,亦不能用其他原发心肺疾病(气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心衰)解释。
(三)实验室检查: 动脉血气分析
肺氧合指数(PaO2/FO2):目前临床较常用、较重要的诊断依据。
PaO2/FO2(动脉血氧分压/吸入氧浓度)降低是诊断ARDS必要条件。正常值400~500,ARDS≤200可以认为是ARDS。
(四)诊断:进行性呼吸困难。
(五)治疗
1、原发病的治疗
2、机械通气:主要采用呼气末正压(PEEP) 做题时,碰到ARDS的治疗见PEEP必选。
3、液体管理:为减轻肺水肿,需合理限制液体入量,以可允许的较低循环容量来维持有效循环,保持肺的相对“干”。在血压稳定和增加组织器官灌注前提下,液体入量<出量。
二、呼吸支持技术
氧疗:对于成年患者,特别是慢性呼衰患者,PaO2<60mmHg是公认的氧疗指征。而对于ARDS患者,指征应放宽,具体方法有:
Ⅰ型呼衰 可予较高浓度吸氧(>=35%),使PaO2提高到60mmHg或SaO2达**以上;
Ⅱ型呼衰 应予低浓度(<35%)持续吸氧,控制PaO2于60mmHg或SaO2于**或以上。
三、系统性炎症反应综合征(SIRS)与多器官功能障碍综合征(MODS)
(一)SIRS:机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应,并至少具有以下临表中的2项:
①体温>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸急促、频率>20次/分、PaCO2<32mmHg;④WBC>12*109/L或<4*109/L。
(二)MODS
1、定义:MODS是SIRS的进一步发展的严重阶段,指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后,同时或先后出现不包括原发病的2个或2个以上器官功能障碍,以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。
表现为:ARDS、ARF、急性肝衰竭、应激性溃疡等
诱发因素有细胞因子、炎性介质等诱导的全身炎症反应;组织缺血一再灌注损伤等。(生长因子不能诱发MODS)
MSOF:MODS不包含慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭。
发病基础与机制:在原有疾病(冠心病、肝硬化、慢性肾病、SLE、DM、及应用免疫抑制剂治疗与营养不良等)上,遭受急性损害,更易发生MODS。
3、治疗:积极治疗的疾病。
(三)休克 按血流动力学:低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克。
注意:
1. 原有疾病包括糖尿病,冠心病,肝硬化,慢性肾病,SLE,烧伤,免疫抑制剂。
2.PEP就是呼吸末正压通气
3. MSOF是MODS升级版。一回事。
4.非典型肺炎-----吸氧无效,用呼吸机。
5.ARDS---入量小于出量。
6. 肺毛细血管契压增加导致肺淤血。和ARDS无关。
7.逐渐憋气=进行性呼吸困难。
本*关方案适合于以下情况学员:
1、工作很忙、应酬较多、家务缠身、没时间复习;
2、除了所在科室外的知识外,其他考试知识丢的时间很长;
3、面对堆积如山的教材、习题集无从下手;
4、参加过多次考试,但没能通过,面临单位的压力;
5、刚毕业,没有参加医师资格考试的经验;
6、私人诊所营业多年,但却没有自己的医师资格证书。
学习捷径:
*一阶段
随报随学,按照老师制定的学习计划,每周完成5-7课时的课程学习,全程100-120课时左右。此阶段要先听课,不懂的再看书,然后把老师的题目完成,老师讲解此章节的题目。
第二阶段
考点串讲,老师会把整个科目的考点全部串讲完毕,哪里不会一目了然,有针对性的做题复习。此阶段主要是老师带着学员做题,千万不要做无用功,只复习考试重点科目中自己不会的!
第三阶段
人才紧*+
目前,执业药师*,有些城市取得执业药师资格证的实际人数仅占需求人数的三分之*。目前的现状,已经成为药品经营进一步发展的瓶颈,而伴随着*对医药行业规定的进一步规范,执业药师的*也将会一路飙升。
*+
*一片光明
虽然说目前执业药师人数紧*,*一片光明。但是参加执业药师考试自己复习也不是那么简单就能通过的。执业药师资格考试难度比较大,*较低。根据*人事部考试中心近几年数据统计,考试合格率在20%左右。 执业药师发展前景分析:
近几年*对食品药品的监管力度日益剧增,而对药品熟悉的执业药师无疑成为重要人才,由于之前“医药不分家”的现象,使很多想考执业药师的人员都处在观望阶段,*近几年也采取了一些措施来*执业药师的权益。随着新修订的药品管理法即将实施和药品分类管理制度的逐步推行,执业药师将在药品生产、经营和使用领域发挥越来越重要的作用。
执业医师呼吸系统备考重点-ARDS与MODS
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