成都锦江区哪里有执业医师培训班

【课程详情】

医师资格考试一年*关方案
本*关方案适合于以下情况学员：
1、工作很忙、应酬较多、家务缠身、没时间复习；
2、除了所在科室外的知识外，其他考试知识丢的时间很长；
3、面对堆积如山的教材、习题集无从下手；
4、参加过多次考试，但没能通过，面临单位的压力；
5、刚毕业，没有参加医师资格考试的经验；
6、私人诊所营业多年，但却没有自己的医师资格证书。

学习捷径：
*一阶段
随报随学，按照老师制定的学习计划，每周完成5-7课时的课程学习，全程100-120课时左右。此阶段要先听课，不懂的再看书，然后把老师的题目完成，老师讲解此章节的题目。
第二阶段
考点串讲，老师会把整个科目的考点全部串讲完毕，哪里不会一目了然，有针对性的做题复习。此阶段主要是老师带着学员做题，千万不要做无用功，只复习考试重点科目中自己不会的！
第三阶段

考前，考前一个月务必将考前手册认真学习，其他的课程资料无需再看，跟着老师把考前做好，轻松备考。视频课件和面授相结合，没问题。

执业药师资格考试报名时间一般在每年的7-8月份左右，具体时间由当地人事考试中心公布。执业药师资格考试现场审核一般分为考前审核和考后审核两种，考前审核地区一般在报名之后进行资格审核，考后审核地区一般在分数线公布后发布审核通知，考生凭借相关资料审核通过即可获得证书。据有关消息称

根据《国务院关于印发*药品安全“十二五”规划的通知》，推进实施执业药师制度。执业药师是指经*统一考试认证合格，取得《执业药师资格证书》，并注册登记，在药品生产、使用单位执业的药学技术人员。
人才紧*+

人才紧*导致执业药师*上涨
目前，执业药师*，有些城市取得执业药师资格证的实际人数仅占需求人数的三分之*。目前的现状，已经成为药品经营进一步发展的瓶颈，而伴随着*对医药行业规定的进一步规范，执业药师的*也将会一路飙升。
*+
*一片光明
虽然说目前执业药师人数紧*，*一片光明。但是参加执业药师考试自己复习也不是那么简单就能通过的。执业药师资格考试难度比较大，*较低。根据*人事部考试中心近几年数据统计，考试合格率在20%左右。 执业药师发展前景分析：
近几年*对食品药品的监管力度日益剧增，而对药品熟悉的执业药师无疑成为重要人才，由于之前“医药不分家”的现象，使很多想考执业药师的人员都处在观望阶段，*近几年也采取了一些措施来*执业药师的权益。随着新修订的药品管理法即将实施和药品分类管理制度的逐步推行，执业药师将在药品生产、经营和使用领域发挥越来越重要的作用。

成都锦江区执业医师培训学习资料

执业医师呼吸系统备考重点-胸部损伤

胸部损伤：

一、损伤性气胸

(一)闭合性气胸(和外界不通)

治疗：肺萎陷<20%，无症状，伤后1-2周可自行吸收恢复，可保守治疗;

肺萎陷>20%，行胸腔穿刺、闭式引流术。临床表现：急促，胸闷。

(二)开放性气胸(和外界通)

1、临床表现：较大特点：纵膈(扑动)随呼吸由健侧向原位移动，(即吸气时纵膈移向健侧;呼气时纵膈回复原位，严重时刻移向患侧)

吸气时，键侧 < 大气压，患侧=大气压;纵膈向键侧移动。

呼气时，键侧 > 大气压，患侧=大气压;纵膈正中移动，严重的移向患侧。

2、治疗：处理原则：变开放为闭合。

用胸腔闭式引流：气体引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙;

液体引流则在腋中线和腋后线6~8肋间隙;

(三)张力性气胸(较危险的气胸也叫高压性气胸)

1、表现：气管移向健侧，颈静脉怒张，皮下气肿。肋间隙增宽，叩诊鼓音，呼吸运动幅度减低，呼吸音消失。颈静脉怒张，皮下气肿就是张力性气胸

2、急救处理：迅速穿刺、排气和降压。压力越来越高。不能用开胸探查，血胸用此法。

二、损伤性血胸(纵膈向键侧移动，不凝血，)

1、病理生理：内出血——肺萎陷——纵膈向健侧移位——不凝血或凝成血块——感染——脓胸。不凝血原因去纤维化作用。

2、诊断：出血量<=500mL为少量血胸; 500~1000mL为中量血胸;

>1000mL为大量血胸;

3、进行性血胸的判断：

①脉搏持续逐渐加快、血压降低。

②虽然补充血容量血压仍不稳定;或血压升高后又下降。

③血红蛋白量、红细胞计数和学习吧比容进行性降低。

④胸腔积血Hb和RBC与周围血相接近，离体后迅速凝固。

⑤闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时。*是持续的，不间断的。

⑥由于血液凝固，虽然胸穿或引流均无液体流出，但是X线检查胸腔积液影继续增大。

4、感染性血胸的判断：

①有畏寒、高热等感染的全身表现。

②抽出胸腔积血1ml，加入5ml蒸馏水，无感染呈淡红透明状，出现混浊或絮状物提示感染。

③胸腔积血无感染时红细胞白细胞计数比例应为周围血相似，即500:1，感染时白细胞显著增加，比例达100:1，可确诊为感染性血胸。

④积血涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断。

5、治疗：

(1)进行性血胸：及早开胸探查术。

(2)感染性血胸：及时改善胸腔引流，排尽感染性积血积脓。若效果不佳或肺复张不良，应尽早手术清除感染性积血，剥离脓性纤维膜。近年电视胸腔镜已用于凝固性血胸和感染性血胸的处理，优点多。

三、肋骨骨折

1、临表特点

(1)单根单处肋骨骨折：多见于4~7肋骨，因其长而薄。

(2)多根多处肋骨骨折：较大特点(典型的临表)：反常呼吸。反常呼吸就是吸陷呼凸。局部胸壁市区完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区的胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。

(3)创伤性窒息：由胸腔内的压力骤升导致。严重胸部挤压伤所致，其发生率约占胸部伤的2%~8%。临床表现：两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑

2.治疗：止痛，固定。

单根单处肋骨骨折：止痛，固定，防止并发症。

多根多处肋骨骨折：固定胸壁。

小范围---包扎固定。大范围—牵引固定。 错位大比较大的—内固定。

开放性的肋骨骨折—清创，预防感染。

注意：1.张力性气胸诊断的依据：胸腔穿刺有高压气体。

2.气：2肋;水：6-8肋。

3.贝克三联征：也叫心包压塞三联征。

1)出血在心包上-----心脏舒张受限---静脉回流障碍---颈静脉怒张

2)出血在心包上-----心脏舒张受限---射血少了---动脉血压下降

3)出血在心包上-----心脏舒张受限—听诊心音遥远

4.红细胞/白细胞：胸腔无感染：500/1

胸腔有感染：100/1 血胸：1000/1。

5.反常呼吸(吸陷呼凸)可以诊断为多根多处肋骨骨折。

6.胸廓挤压征阳性。

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