健康管理师健康保险与健康管理

一、健康保险的定义(把握)

以人的身体身心健康为总体目标，是对因病症或意外事故所产生的医疗费或因病症或出现意外失能引发收益损害的商业保险，另外健康保险还包含因年迈、病症、或残废*长期性医护而给与经济补偿金的商业保险。社会发展医疗保险是國家执行的基础基本医疗保险规章制度，是为确保老百姓的基础健康服务要求，國家根据法律方式强制性实行的医疗保险规章制度。商业服务健康保险是在受益人同意的基本上，由商业保险公司出示的健康保险确保方式。

二、商业服务健康保险的定义(把握，必学)

是在受益人同意的基本上，由商业保险公司出示的健康保险确保方式。

健康保险分成：疾病保险，医疗保险，失能收益商业保险，护理保险

疾病保险：疾病保险就是指以承诺病症的产生为给付保险金标准的人身险。它具备下列特性：

1)保险金的给付标准只根据疾患诊断結果，不与医治个人行为的产生或医疗费有关;

2)疾病保险的关键产品类别是重特大疾病保险，即当受益人患上财产保险合同中要求的重疾或病症情况并合乎其比较严重水平的界定时，车险公司依照承诺保险金额执行给付义务的商业保险。

3)以便避免受益人带病投保，减少逆挑选的风险性，病症财产保险合同一般设立等待期。

三、医疗保险的定义(把握，必学)

就是指以承诺医疗行为的产生为给付保险金标准，为保险公司接纳诊治期内的医疗费开支出示确保的商业保险。按商业保险特性不一样，健康保险可分成社会发展医疗保险和商业服务健康保险。四、社会发展医疗保险对定点医疗机构的花费付款的较大特性是社会发展医疗保险对定点医疗机构的花费付款的较大特性是“第三方支付”。(必学)

五、医疗保险的特性(把握)

①医疗保险的保险金的给付标准是以医疗行为的产生或医疗费开支做为根据，与疾患诊断不立即有关。

②医疗保险商品具备不一样的分类方法。依照保险金的给付特性：花费赔偿型医疗保险、预算定额给付型医疗保险;依照确保义务范围：标准型医疗保险、填补型医疗保险。

③医疗保险风险因素多，运营管理繁杂。六、填补医疗保险在我国的社会*部规章制度历经很多年的发展趋势，早已产生适度性、覆盖面的局势。填补医疗保险是与社会发展基础医疗保险相连接，对缴纳社保工作人员的医疗费开展补充性的二次赔偿，合理地提高了缴纳社保工作人员的基本医疗保险水平。

七、失能收益损害商业保险就是指以因承诺病症或是意外事故造成专业能力缺失为给付保险金标准，为受益人在一定阶段内收益降低或是终断出示确保的商业保险。失能收益损害商业保险一般分成短期内失能收益损害商业保险和长期性失能收益损害商业保险。而这二种方式既能够做为团体保险，还可以是个人保险。现阶段国外市场上比较广泛的是团队失能收益损害商业保险。八、护理保险就是指以因承诺的生活起居工作能力阻碍引起医护*为给付保险金标准，为受益人的医护花费开支出示确保的商业保险。

具备以下特性：

(1)护理保险的关键方式是长期性护理保险，以五十岁之上的中老年为关键消費人群，能够本人选购，还可以由公司为职工选购。

(2)护理保险*制订索赔辨别标准表。

(3)长期性护理保险具备形式多样的保险条款。一般包含三种医护种类：技术专业家庭护理、平时家庭护理和初级家庭护理。

(4)长期性护理保险一般在财产保险合同中服务承诺保险单的可续保性，确保了长期性医护保险单的长期性实效性。长期性护理保险的收益人还可享有税款的特殊*策等。

九、健康保险的风险性特性(把握)

①可变性，②多发性，③长久性

十、健康保险的提供

一是保险费用收人大幅度提高。二是企业登记诸多。三是保险理财产品种类丰富多彩。四是积极主动服务项目于*府部门基础基本医疗保险服务体系。