临床执业医师考试历年真题及答案4

第 101 题 (单项选择题)

男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年,1小时前 突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀,首先 考虑诊断

A.肝性胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.自发性气胸

D.细菌性肺炎

E.急性肺栓塞

正确答案：C,

第 102 题 (单项选择题)

女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余， 消瘦,未触及肿块,血红蛋白5g/L,白细胞6.6 X 10g/L,最大可能是

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.胃溃疡

E.十二指肠溃疡

正确答案：C,

第 103 题 (单项选择题)

患者，女，49岁，发现右乳外上象限,无痛，单发， 质硬,边界欠清肿块，最常见的疾病是

A.纤维腺瘤

B.乳腺癌

C.乳管内乳头状瘤

D.乳腺结核

E.乳腺炎

正确答案：B,

第 104 题 (单项选择题)

对MRSA引起的肺炎，首选地抗生素是

A.青霉素G

B.头孢唑啉

C.苯唑西林

D.万古霉素

E.头孢呋辛

正确答案：D,

第 105 题 (单项选择题)

男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病， 表现为突然发作呼吸困难，每次发作1 -2小时， 经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性 粒细胞增多,IgE增高，X线胸片正常,应诊断为

A.支气管哮喘

B.急性左心衰竭

C.急性间质性肺炎

D.复发性多软骨炎

E.慢性支气管炎

正确答案：A,

第 106 题 (单项选择题)

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重，查 右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着，皮肤变厚

该患者属于哪一类病变

A.下肢静脉回流障碍

B.下肢静脉到流行疾病

C.动静脉瘘

D.静脉瘤

E.以上均不是

正确答案：B,

第 107 题 (单项选择题)

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重，查 右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着，皮肤变厚

为进一步明确病因应进行哪项检查

A.下肢皮温测定

B.下肢静脉压测定

C.静脉多普勒血流检查

D.静脉造影

E.深静脉瓣功能试验

正确答案：E,

第 108 题 (单项选择题)

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重，查 右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着，皮肤变厚

为明确手术治疗方法,术前必须进行哪项检查

A.下肢皮温测定

B.下肢静脉压测定

C.下肢多普勒超声检查

D.右下肢静脉造影

E.深静脉瓣功能试验

正确答案：D,

第 109 题 (单项选择题)

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重，查 右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着，皮肤变厚

该患者可能发生的最严重并发症是

A.右小腿溃疡

B.血栓性浅静脉炎

C.右下肢坏死

D.溃疡破裂出血

E.右踝关节强直

正确答案：A,

第 110 题 (单项选择题)

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏 寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃,心率110次/分，规则，心脏无杂音,两肺未 见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V 外各导联ST段抬高。其最可能的诊断是

A.肺梗死

B.心肌梗死

C.急性心包炎

D.心肌梗死伴继发性心包炎

E.心肌炎

正确答案：C,

第 111 题 (单项选择题)

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏 寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃,心率110次/分，规则，心脏无杂音,两肺未 见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V 外各导联ST段抬高。入院第3天，血压90/75_Hg,颈静脉怒张,气息 不能平卧，病情变化应考虑为

A.再次肺梗塞

B.心肌梗死扩大范围

C.心脏压塞

D.败血症

E.心脏腱索断裂

正确答案：C,

第 112 题 (单项选择题)

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏 寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃,心率110次/分，规则，心脏无杂音,两肺未 见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V 外各导联ST段抬高。此时作X线检査可能显示

A.左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液

B.正常

C.肺部无明显充血而心影显著增大

D.左肺野多发炎症阴影

E.两侧肺门影不大

正确答案：C,

第 113 题 (单项选择题)

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏 寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃,心率110次/分，规则，心脏无杂音,两肺未 见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V 外各导联ST段抬高。本例正确治疗是

A.手术取出栓子

B.冠脉造影伴紧急PTCA

C.心包穿刺

D.大剂量抗生素静脉滴注

E.应用升压药以及强心利尿剂

正确答案：C,

题 (单项选择题)

男性，16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周， 胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状 浸润阴影，血WBC10x10g/L。患者最可能的诊断是

A.支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.军团菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.浸润型肺结核

正确答案：A,

第 115 题 (单项选择题)

男性，16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周， 胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状 浸润阴影，血WBC10x10g/L。首选哪项检查以确定诊断

A.痰细菌培养

B.痰真菌培养

C.冷凝集试验

D.血清抗体测定

E.痰抗酸杆菌涂片

正确答案：D,

第 116 题 (单项选择题)

热、咳嗽、咽部不适2周， 胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状 浸润阴影，血WBC10x10g/L。治疗药物首选

A.青霉素

B.红霉素

C.氟康唑

D.雷米封+利福平

E.病毒唑

正确答案：B,

第 117 题 (单项选择题)

男性,62岁，近3个月来逐渐出现上腹不 适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃 壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清, 病理回示恶性。该肿瘤Borrmann分型

A. I型

B. Ⅱ型

C.Ⅲ型

D. IV 型

E. V型

正确答案：A,

第 118 题 (单项选择题)

男性,62岁，近3个月来逐渐出现上腹不 适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃 壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清, 病理回示恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结未

A.沿胃小弯淋巴结

B.肝总动脉周围淋巴结

C.幽门下区淋巴结

D.腹主动脉旁淋巴结

E.贲门左区淋巴结

正确答案：D,

第 119 题 (单项选择题)

男性,62岁，近3个月来逐渐出现上腹不 适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃 壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清, 病理回示恶性。该疾病治疗最关键是

A.彻底清除淋巴结

B.切除范围距肿瘤边缘6-9cm

C.术后坚持化疗

D.早诊早治

E.设法保留部分胃底

正确答案：D,

第 120 题 (单项选择题)

铅的主要蓄积部位是

A.骨骼

B.肾脏

C.肝脏

D.骨髄

E.神经组织

正确答案：A,

第 121 题 (单项选择题)

苯的主要蓄积部位是

A.骨骼

B.肾脏

C.肝脏

D.骨髄

E.神经组织

正确答案：D,

第 122 题 (单项选择题)

汞的主要蓄积部位是

A.骨骼

B.肾脏

C.肝脏

D.骨髄

E.神经组织

正确答案：B,

第 123 题 (单项选择题)

长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是

A.坏血病

B.夜盲症

C.缺铁性贫血

D.脚气病

E.佝偻病

正确答案：E,

第 124 题 (单项选择题)

长期缺乏维生素A引起的疾病是

A.坏血病

B.夜盲症

C.缺铁性贫血

D.脚气病

E.佝偻病

正确答案：B,

第 125 题 (单项选择题)

长期缺乏维生素Bl引起的疾病是

A.坏血病

B.夜盲症

C.缺铁性贫血

D.脚气病

E.佝偻病

正确答案：D,

第 126 题 (单项选择题)

题Perthes实验的目的是

A.深静脉是否通畅

B.检测交通静脉功能

C.检测血供是否充足

D.检测桡骨茎突是否病变

E.检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能

正确答案：A,

第 127 题 (单项选择题)

题Pratt实验的目的是

A.深静脉是否通畅

B.检测交通静脉功能

C.检测血供是否充足

D.检测桡骨茎突是否病变

E.检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能

正确答案：B,

第 128 题 (单项选择题)

可引起心动过缓的降压药

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.氢氯噻嗪

D.氨甲喋啶

E.美托洛尔

正确答案：E,

第 129 题 (单项选择题)

常致反射性心动过速

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.氢氯噻嗪

D.氨甲喋啶

E.美托洛尔

正确答案：B,

第 130 题 (单项选择题)

常见的副反应是干咳药物

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.氢氯噻嗪

D.氨甲喋啶

E.美托洛尔

正确答案：A,

第 131 题 (单项选择题)

可引起低血钾

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.氢氯噻嗪

D.氨甲喋啶

E.美托洛尔

正确答案：C,

第 132 题 (单项选择题)

提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是

A. Ⅱ ,Ⅲ.aVF

B.V1,V2,V3

C.V3,V4

D.I，aVL

E.V5,V6

正确答案：A,

第 133 题 (单项选择题)

提示急性高侧壁心肌梗死导联是

A. Ⅱ ,Ⅲ.aVF

B.V1,V2,V3

C.V3,V4

D.I，aVL

E.V5,V6

正确答案：D,

第 134 题 (单项选择题)

一食堂，就餐者用餐 1小时后，陆续出现唇、指甲 以及全身皮肤青紫等症状根据中毒症状，中毒的原因最可能是

A.钡盐中毒

B.赤霉病中毒

C.磷化锌中毒

D.亚硝酸盐中毒

E.黄变米中毒

正确答案：D,

第 135 题 (单项选择题)

一食堂，就餐者用餐 1小时后，陆续出现唇、指甲 以及全身皮肤青紫等症状

你采取何种措施进行急救

A.洗胃，导泻

B.洗胃，导泻，灌肠

C.静脉注射维生素C

D.静脉注射亚甲蓝

E.洗胃，灌肠，导泻，静脉注射维生素C和亚曱蓝

正确答案：E,

第 136 题 (单项选择题)

男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月 来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食,按幽门梗阻内科 治疗5天后缓解

幽门梗阻的原因可能为

A.粘膜炎症，水肿

B.溃疡愈合瘢痕形成

C.复合型溃疡

D.癌变

E.胃外压性梗阻

正确答案：A,

第 137 题 (单项选择题)

男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月 来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食,按幽门梗阻内科 治疗5天后缓解

如内科治疗1周不见好转，应如何处理

A.继续胃肠减压，补液

B.手术治疗

C.抗酸治疗

D.抗生素治疗

E. 口服胃粘膜保护剂

正确答案：B,

第 138 题 (单项选择题)

男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查 体颜面及颈部，胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张，腋下 有一拇指大小的淋巴结，无压痛,活动尚好,心率 108次/分，律整，左肺呼吸音消失。诊断为

A.冠心病心力衰竭

B.冠心病心绞痛

C.左自发性气胸

D.左结核性胸膜炎

E.左癌性胸膜炎

正确答案：E,

第 139 题 (单项选择题)

男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查 体颜面及颈部，胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张，腋下 有一拇指大小的淋巴结，无压痛,活动尚好,心率 108次/分，律整，左肺呼吸音消失。为明确诊断需要哪项检查

A.胸CT

B.胸腔积液脱落细胞检查

C.心电图心功能检查

D.腋下淋巴结病理检查

E.胸腔积液抗酸杆菌涂片

正确答案：D,

第 140 题 (单项选择题)

男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查 体颜面及颈部，胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张，腋下 有一拇指大小的淋巴结，无压痛,活动尚好,心率 108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解的病人呼吸困难

A.静脉注射快速剂利尿剂

B.缓慢静脉注射毛花甘丙

C.静脉注射激素类药物

D.胸腔排液减压

E.合理吸氧

正确答案：D,

第 141 题 (单项选择题)

男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发 呕血，色鲜红，量约为1500mL,急至医院就诊，查 体:BP80/50mmHg，P106次/分,面色苍白，四肢末 梢凉，脾于肋下缘5cm,触及移动浊音（+)，腹壁 可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量 约 300mL

患者出血原因最可能是

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.脾亢进

C.脾破裂

D.胃溃疡出血

E.肝内胆道出血

正确答案：A,

第 142 题 (单项选择题)

男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发 呕血，色鲜红，量约为1500mL,急至医院就诊，查 体:BP80/50mmHg，P106次/分,面色苍白，四肢末 梢凉，脾于肋下缘5cm,触及移动浊音（+)，腹壁 可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量 约 300mL

不恰当的方法是

A.三腔两囊管压迫

B.血管加压素静点

C.急诊剖腹探查，止血

D.输血

E.纤维胃镜介入治疗

正确答案：C,

第 143 题 (单项选择题)

男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发 呕血，色鲜红，量约为1500mL,急至医院就诊，查 体:BP80/50mmHg，P106次/分,面色苍白，四肢末 梢凉，脾于肋下缘5cm,触及移动浊音（+)，腹壁 可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量 约 300mL

下列哪项与患者主要疾病关系不大

A.食管胃底静脉曲张

B.腹壁静脉曲张

C.痔

D.腹膜后静脉曲张

E.大隐静脉曲张

正确答案：E,

第 144 题 (单项选择题)

女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰 痛,尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+)，并尿痛，下 腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+)，血象 WBC18x109/L

首先应考虑产后并发哪种疾病

A.产褥热

B.败血症

C.上呼吸道感染

D.急性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎

正确答案：D,

第 145 题 (单项选择题)

女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰 痛,尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+)，并尿痛，下 腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+)，血象 WBC18x109/L

应该如何选择用药

A.应先观察体温热型，查出病后再做处理

B.暂不用抗生素，待细菌培养结果，药敏结果出 来后再用抗生素

C.治疗应在取尿标本送检后立即进行

D.首先运用广谱抗生素

E.抗生素治疗时少饮水

正确答案：C,

第 146 题 (单项选择题)

女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰 痛,尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+)，并尿痛，下 腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+)，血象 WBC18x109/L

治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素

A.72小时内无效可换药

B.48小时内无效可换药

C.36小时内无效可换药

D.24小时内无效可换药

E.8小时内无效可换药

正确答案：A,

第 147 题 (单项选择题)

男性,40岁，低热,乏力伴消瘦1个月，查：右 颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵膈伴右侧肺门 实性肿物，纵膈淋巴结广泛肿大,血常规检査未见 异常。

最可能的诊断是 > A.畸胎瘤

B.支气管囊肿

C.胸骨后甲状腺肿

D.食管嚢肿

E.淋巴瘤

正确答案：E,

第 148 题 (单项选择题)

男性,40岁，低热,乏力伴消瘦1个月，查：右 颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵膈伴右侧肺门 实性肿物，纵膈淋巴结广泛肿大,血常规检査未见 异常。

确诊的最佳方法是

A. CT引导下细针穿刺活检

B.颈部淋巴结活检

C.肺部增强CT

D.胸部彩超

E.剖胸探查

正确答案：B,

第 149 题 (单项选择题)

男性，8岁,发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部 饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检査： 白细胞20x10g/L，中性粒细胞分数90%，胸透示： 右胸腔积液。应首先考虑

A.胸导管损伤

B.急性脓胸

C.癌性胸膜炎

D.急性左心力衰竭

E.结核性胸膜炎

正确答案：B,

第 150 题 (单项选择题)

男性，8岁,发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部 饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检査： 白细胞20x10g/L，中性粒细胞分数90%，胸透示： 右胸腔积液。 首选诊断方法

A.胸穿

B.胸部CT

C.纤维支气管镜

D. MRI

正确答案：A,

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