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知识延伸
高危妊娠管理是妇产保健工作的重点，早期筛查高危孕妇并对其进行系统管理是bao障母儿健康的重要措施，能有效降低围生期母婴的发病率、死亡率、伤残率。
对高危孕妇及其胎儿进行监护的手段主要包括测量宫高与腹围、胎动监护、电子胎儿监护、B型超声检查、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查、胎儿缺氧程度检查、胎儿先天性遗传性疾病检查等。电子胎儿监护是产科常用的一项监护措施，可以连续观察胎心与胎动、宫缩间的关系，评估胎儿宫内安危与储备能力，了解胎儿有无缺氧和酸中毒的表现。通过这些监护手段，可以评估胎儿是否正常，下面我们一起了解一下考试过程中常常有涉及到的一些监测结果的正常与异常情况：
首先监测胎心率：正常值110～160次/分。当胎心率<110次/分或>160次/分，提示胎儿缺氧。
其次数胎动：胎动每小时约3～5次。12小时胎动计数<10次或逐日下降超过*者，或者胎动计数明显增加后出现胎动消失，均提示胎儿有宫内窘迫。
然后是B型超声检查：了解胎儿发育情况。妊娠早期用于确诊，妊娠中、晚期可以评估：(1)胎儿;(2)胎盘;(3)羊水;(4)脐带。
后电子胎儿监护：(1)胎心率基线变异。胎心率基线在振幅和频率上的不规则波动和小的周期性波动，摆动频率正常值为≥6次/分，表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现;摆动频率降低或消失，即胎心率基线平直，则胎儿储备能力丧失。(2)胎心率一过性变化。受胎动、宫缩、触诊或声响等刺激，胎心率发生暂时性加速或减慢。加速是胎儿情况良好的表现;早期减速，提示胎儿有缺氧的危险;变异减速，提示脐带有可能受压，可能存在胎儿宫内缺氧;晚期减速提示胎盘功能不良、胎儿宫内缺氧。(3)*测胎儿宫内储备能力。无应激试验(NST)：NST反应型，即监护时间内出现2次或以上的胎心加速，属正常情况;NST无反应型，指超过40分钟没有足够的胎心加速，属异常现象。(4)缩宫素激惹试验(OCT)：又称宫缩应激试验(CST)，为观察和记录宫缩后胎心率的变化。通过图形判读是否出现晚期减速，评估胎儿宫内储备能力，出现晚期减速为阳性，为储备能力不足的表现。
通过对以上监护手段的学习，下面我们通过两道题检测大家的学习成果。
1. 胎心听诊不能监测到的指标是：
A.胎儿的胎心率的变异 B.胎儿是否存活
C.胎儿是否宫内缺氧 D.胎心的强弱
E.胎心的节律
1.【答案】A。解析：胎儿的胎心率的变异要通过电子胎儿监护来监测。
2. 宫缩压力试验的目的是：
A.观察胎心基线的变异 B.观察胎动后胎心增速的情况
C.观察子宫对催产素的敏感性 D.观察宫缩对胎心率的影响
E.观察子宫对胎动的反映
2.【答案】D。解析：缩宫素激惹试验(OCT)：又称宫缩应激试验(CST)，为观察和记录宫缩后胎心率的变化。
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