（1）临床标准
①腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息无改善；
②腰椎活动受限——额状面和矢状面；
③胸廓活动度——低于相应年龄、性别正常人。
（2）放射学标准：
双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ——Ⅳ级骶髂关节炎。
符合放射学标准+1项以上临床标准——肯定AS；
符合3项临床标准；或符合放射学标准而不具备任何临床标准——可能AS。
强直性脊柱炎影像学检查
发现骶髂关节炎——诊断的关键。典型改变：骶髂关节骨质破坏，晚期脊柱“竹节样”变。
（1）X线：
骶髂关节X线；
脊柱X线片——生理曲度消失、韧带钙化、“竹节样”变。
敏感性较差。
轻度异常，局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常-Ⅱ级；
明显异常，侵蚀、硬化+关节间隙增宽或狭窄-Ⅲ级；
严重异常，完全性关节强直-Ⅳ级。
骶髂关节X线分级
正常-0级；
可疑-Ⅰ级；
（2）骶髂关节MRI：分辨率高。
MRI——能发现骶髂关节骨髓水肿、骨破坏，尤其是在T2加权压脂像上发现骨髓水肿是骶髂关节炎的重要线索，有利于早期诊断。
（3）CT：发现骶髂关节的骨侵蚀改变。
2.鉴别诊断
外伤、椎间盘突出、骨折、感染、骨质疏松、肿瘤等原因导致的腰痛。
知识延伸
1.定义：是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病，常表现为急慢性关节炎、痛风石、间质性肾病等。多见于30岁以上的男性。
2.临床表现
（1）无症状性高尿酸血症期。
（2）急性关节炎期 特点：①关节受累红、肿、热、痛和功能障碍；单侧一跖趾关节常见；②秋水仙碱治疗后，关节症状可以迅速缓解；③初次发作常呈自限性；④高尿酸血症；⑤确诊：发现折光的针形尿酸盐结晶。
（3）慢性期 主要表现为痛风石及慢性关节炎。
（4）肾脏并发症：
1）痛风性肾病：早期（间歇性蛋白尿）→持续性蛋白尿→晚期（肾衰、水肿、高血压）。
2）尿酸性肾病：尿酸结石→梗阻→肾积水、肾炎、感染等，加速结石增长和肾实质损害。
3.诊断：
血尿酸＞420μmol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎表现时应考虑痛风。
针形尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。
4.预防和治疗
（1）预防：减少摄入嘌呤食物。
（2）高尿酸血症治疗：
1）促尿酸排泄药；
2）抑制尿酸生成药物；
3）碱性药物。
（3）急性痛风性关节炎的治疗：
1）非甾体抗炎药；
2）糖皮质激素；
3）秋水仙碱。
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