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医师资格考试合格方案本合格方案适合于以下情况学员:
1、工作很忙、应酬较多、家务缠身、没时间复习;
2、除了所在科室外的知识外,其他可能考知识丢的时间很长;
3、面对堆积如山的教材、习题集无从下手;
4、参加过多次考试,但没能通过,面临单位的压力;
5、刚毕业,没有参加医师资格考试的经验;
6、私人诊所营业多年,但却没有自己的医师资格证书。
学习捷径:
一阶段
随报随学,按照老师制定的学习计划,每周完成5-7课时的课程学习,全程100-120课时左右。此阶段要先听课,不懂的再看书,然后把老师的题目完成,老师讲解此章节的题目。
第二阶段
考点串讲,老师会把整个科目的考点全部串讲完毕,哪里不会一目了然,有针对性的做题复习。此阶段主要是老师带着学员做题,千万不要做无用功,只复习考试重点科目中自己不会的!
第三阶段
考前,考前一个月务必将考前手册认真学习,其他的课程资料无需再看,跟着老师把考前做好,轻松备考。视频课件和面授相结合,没问题。
职业医师策略备考一击制胜
这些因素,让执业医师资格证报考人数居高不下行业要求严格 **对医师的要求越来越严格。执业医师资格证是判断医师是否具有从医资质的主要标准,无证从医属于“非法行医”。合法行医,必先有证!证书价值提升 拥有医师证可享有独立处方权,将来可以考取卫生资格中级职称并优先获得医院编制资格,福利待*显著提升。竞争压力增大 据**医学网统计,2018年执业医师资格综合笔试参考人数60余万,且2020年“一年两试”试点范围进一步扩大,考试大纲全新调整使考试难度提升。
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知识延伸
急性有机磷杀虫药中毒的特点是:有机磷杀虫药接触史+呼出气大蒜味+瞳孔缩小。
首先我们来看一道考题:
1.【单选题】呼吸呈蒜味的毒物是什么:
A.阿托品
B.地西泮
C.酒精
D.有机磷农药
E.百草枯
1.【答案】D。
在考核有机磷农药中毒的题目中,往往会考查中毒的机制、临床表现和治疗,接下来,我们一起学习有机磷农药中毒的相关知识。
急性有机磷杀虫药中毒
一、中毒机制
正常人体内乙酰胆碱被乙酰胆碱酯酶降解。有机磷进入机体后,抑制胆碱酯酶(ChE)活性,从而使乙酰胆碱(Ach)在体内堆积,引起一系列毒蕈碱、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者常死于呼吸衰竭。
二、临床表现
1.毒蕈碱样症状(M样症状):
①平滑肌痉挛:瞳孔缩小,呼吸困难,呕吐、腹泻;
②腺体分泌增加:流泪、流涎、双肺湿啰音
2.烟碱样症状(N样症状):
①肌纤维颤动,肌肉强直性痉挛,也可出现肌力减退,呼吸肌麻痹;
②血压增高和心律失常
三、诊断
根据患者有机磷杀虫药接触史、呼出气大蒜味、瞳孔缩小、多汗、肌纤维颤动和意识障碍等,监测全血胆碱酯酶(ChE)活力降低,可确诊。
急性有机磷杀虫药中毒的诊断分级:
1.轻度中毒仅有M样症状,胆碱酯酶活力*~*。
2.中度中毒M样症状加重,出现N样症状,胆碱酯酶活力*~30%。
3.重度中毒具有M、N样症状,并伴有肺水肿、抽搐、昏迷,呼吸肌麻痹和脑水肿,胆碱酯酶活力30%以下。
四、治疗
1.立即将患者撤离中毒现场。
2.迅速清除毒物
彻底清除未被机体吸收进入血的毒物。口服中毒者,用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃,首次洗胃后保留胃管,间隔3~4小时重复洗胃,直至洗出液清亮为止。在服毒6h内洗胃有效,但超过6h也需要洗胃。
洗胃的禁忌证:摄入强腐蚀剂(如强酸强碱)、昏迷,存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应慎重。
3.解毒药
在清除毒物过程中,同时应用ChE复能药和胆碱受体阻断药治疗。
(1)ChE复能药:氯解磷定是临床上选的解毒药。
(2)胆碱受体阻断药:M胆碱受体阻断药(阿托品),需反复应用直到患者M样症状消失或出现“阿托品化”。
阿托品化:瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快(90~100次/分)和肺湿啰音消失。此时,应减少阿托品剂量或停用。
阿托品中毒:瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。若出现以上症状应立即停用阿托品。
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