基本要求】
1.实践技能考试采用多站测试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间；
2.考点在准考证上注明考生应携带的物品（如身份证明（军官证、护照）、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等），并提前10天通告考生；
3.考生持“准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明，并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核；
4.每位考生*须在同一考试机构或组织进行测试；
5.医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分；
6.医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作；
适用人群1、基础薄弱，无复习计划，希望备考学员2、工作压力，需要尽快取得证书的学员。 免费赠送·赠送上一期网上辅导课程·赠送移动课堂，支持手机/平板电脑看课·赠送药学知识基础班课程
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（二）考官担任医师资格实践技能考试的考官，应符合《***卫生部令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位（医院）。
执业药师开设班型：提升分数班、VIP直通班、店长集训班、精英集训班
课程模块：题目导学、基础精讲、精练习题、强化冲刺、考试、核心直播
配套资料：1.《2016-2018年题目汇编》2.《考点抢先看》3.《执业药师标准化讲义》4.《速通宝典》5.《中药材彩图》6.《考点1000问》7.模拟试卷6套8.《考前150点》9.考前集训课堂资料
执业医师开设班型：
中医专长医师联报班
课程模块：
1、包含VIP直通班课程；
2、精讲中医理论，结合医学古籍著作，深化专长理论基础；
3、构建知识体系，传授记忆方法；
4、老师解析，传达考核技巧与方法；
5、分科专业解析，强化问答掌握情况，调整备考方案；
6、现场模拟，全面提高考生应对考核的能力；
(临床/口腔/中医/中西医/乡村全科)联报班
课程模块：
1、智能课堂，随时跟踪学习效果，提高学习效果；
2、提炼重难点，把握高频考点；
3、讲练结合，仿真考试检验，迅速提升得分能力；
4、临考划重点，浓缩考点；
5、模拟卷仿真考试，查漏补缺，*测考点；
知识延伸
中医辩证通常指的是整体辨证，是中医临床具特色、重要的一环。其中，局部辨证是中医辨证组成部分*一。局部辨证是获取诊治局部各种信息资料进行辨证，有时比整体辨证，更直接、更明显、更具体、更细腻、可信度更高。局部辩证包括很多内容：辨肿、辨痛、辨痒、辨脓、溃疡等。今天我们就来具体看一下局部辩证里辨痒、辨脓的内容。
一、辨痒
痒是因风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和，郁而生微热所致;或因血虚风燥阻于皮肤，肤失濡养，内生虚热而发。
1.风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。如牛皮癣、白疕、瘾疹等。
2.湿胜：浸淫四窜，黄水淋漓，易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，或有传染性。如急性湿疮、脓疱疮等。
3.热胜：皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于暴露部位，或遍布全身，甚则糜烂、滋水淋漓，结痂成片，常不传染，如接触性皮炎。
4.虫淫：浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，易传染。如手足癣、疥疮等。
5.血虚：皮肤变厚、干燥、脱屑、作痒，很少糜烂滋水。如慢性湿疮、白疕、牛皮癣等慢性皮肤病。
6.肿病作痒：见于毒势炽盛，病变发展，或毒势已衰，气血通畅，病变消散之际。
7.溃疡作痒：一是脓区不清，脓液浸清皮肤。护理不善所致;二是应用汞剂、砒剂、熬贴膏药等引起皮肤过敏;三是毒邪渐化，气血渐充，助养新肉，将要收口之象。
四、辨脓
脓因皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成。疮疡的出脓是正气载毒外出。及时正确辨别脓的有无、脓的部位深浅，进行适当的处理;依据脓液性质、色泽、气味等变化，有助于正确判断疾病的预后顺逆。
1.成脓的特点
疼痛：阳证脓疡，局部按之灼热痛甚，拒按明显。阴证脓疡则痛热不甚而酸胀明显。
肿胀：皮肤肿胀，皮薄光亮为有脓。深部脓肿皮肤变化不明显，但胀感较甚。
温度：阳证脓疡，局部温度升高。
硬度：按之坚硬，指起不复，未有脓;按之半软半硬已成脓;按之大软，指起即复为脓成。
2.确认成脓的方法
按触法：把两手食指的指端轻放于脓肿患部，相隔适当的距离，然后以一手指端稍用力反复按压，另一手指端即有一种波动的感觉，这种波动感称为应指;经多次及左右相互交替试验，若应指明显者为有脓。
透光法：以患指(趾)遮挡住手电筒光线，然后注意观察指(趾)部上面，如见深黑色的阴影为有脓。此法仅适用于指、趾部甲下的辨脓。
点压法：手指部的脓肿在脓液很少的情况下，可用点压法检查，简单易行。用大头针尾或火柴头等小的圆钝物，在感染区域轻轻点压，如测得有局限性的剧痛点，显示已有脓肿形成，而剧痛的压痛点即为脓肿部位。
穿刺法：深部疮疡，当脓已成而脓液不多，用按触法辨脓有困难时，可采用注射器穿刺抽脓方法。这种方法不仅可以用来辨别脓的有无，而且可以用来采集脓液标本。在操作时*须注意严格消毒，以及穿刺部位进针的深度等。
B超：B超的特点是操作简单、无损伤，可比较准确的确定脓肿部位，并协助判断脓肿大小，从而能引导穿刺或切开排脓。
3.辨脓的部位深浅
为切开引流进刀深浅的重要依据。
浅部脓疡：肿块高突坚硬，中有软陷，皮薄灼热焮红，轻按便痛而应指。
深部脓疡：肿块散漫坚硬，按之隐隐软陷，皮厚，不热或微热，不红或微红，重按方痛而应指。
4.辨脓的形质、色泽和气昧
脓的形质：宜稠不宜清。
脓的色泽：宜明净不宜污浊。
脓的气味：一般略带腥味。6.痰痛：痰痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。
7.化脓痛：肿势急胀，痛无止时，如有鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。
8.瘀血痛：初起隐痛，微胀，微热，皮色暗褐，继则皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。
二、辨痒
痒是因风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和，郁而生微热所致;或因血虚风燥阻于皮肤，肤失濡养，内生虚热而发。
1.风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。如牛皮癣、白疕、瘾疹等。
2.湿胜：浸淫四窜，黄水淋漓，易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，或有传染性。如急性湿疮、脓疱疮等。
3.热胜：皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于暴露部位，或遍布全身，甚则糜烂、滋水淋漓，结痂成片，常不传染，如接触性皮炎。
4.虫淫：浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，易传染。如手足癣、疥疮等。
5.血虚：皮肤变厚、干燥、脱屑、作痒，很少糜烂滋水。如慢性湿疮、白疕、牛皮癣等慢性皮肤病。
6.肿病作痒：见于毒势炽盛，病变发展，或毒势已衰，气血通畅，病变消散之际。
7.溃疡作痒：一是脓区不清，脓液浸清皮肤。护理不善所致;二是应用汞剂、砒剂、熬贴膏药等引起皮肤过敏;三是毒邪渐化，气血渐充，助养新肉，将要收口之象。
这就是我们今天要具体学习的关于局部辩证的知识点。
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