这些因素，让执业医师资格证报考人数居高不下
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知识延伸
1、特征性的病理生理变化：持续气流受限致肺通气功能障碍。
2.早期：早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低。
3.随着病情的发展，阻塞性通气功能障碍逐渐出现，大通气量降低。
4.通气/血流比值失调，通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，终出现呼吸衰竭。
5.通气/血流比值：指肺泡通气量（V）和肺血流量（Q）之间的比值（V/Q）；正常成年人安静时，V约为4.2L/min，Q约为5L/min，因此，V/Q约为0.84
（1）V/Q比值增大：提示肺泡无效腔增大。说明通气过剩或血流不足，肺泡气（O2）未能与血液气（CO2）充分交换。
（2）V/Q比值减小：提示发生了动-静脉短路。说明通气不足或血流过剩，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体未得到充分更新，未能成为动脉血就流入心脏。
总结！
COPD缺氧的主要机制是：通气/血流比值失调（V/Q比值失调）。
COPD二氧化碳潴留的主要机制是：肺通气不足。
男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaO270mmHg、PaCO245mmHg。其缺氧可能的原因是
A.通气/血流比值失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是
『正确答案』A
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原因 | 意义 |
| V/Q增大 | 通气过剩/肺血流量减少 |
无效腔增大 以缺氧为主 |
| V/Q减小 | 通气不足/肺血流量增大 |
动-静脉短路 缺氧、CO2潴留 |
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