成都青白江区执业医师培训怎么收费
【基本要求】
1.实践技能考试采用多站测试的方式,考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模,合理安排考生的考试时间;
2.考点在准考证上注明考生应携带的物品(如身份证明(军官证、护照)、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等),并提前10天通告考生;
3.考生持“准考证”应考,考试机构或组织要严格把关,考前认真核对考生准考证和身份证明,并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核;
4.每位考生*须在同一考试机构或组织进行测试;
5.医师资格实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分;
6.医师资格实践技能考试过程中,不得对人体进行创伤性操作;
适用人群1、基础薄弱,无复习计划,希望备考学员2、工作压力,需要尽快取得证书的学员。 免费赠送·赠送上一期网上辅导课程·赠送移动课堂,支持手机/平板电脑看课·赠送药学知识基础班课程
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(二)考官担任医师资格实践技能考试的考官,应符合《***卫生部令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位(医院)。
执业药师开设班型:提升分数班、VIP直通班、店长集训班、精英集训班
课程模块:题目导学、基础精讲、精练习题、强化冲刺、考试、核心直播
配套资料:1.《2016-2018年题目汇编》2.《考点抢先看》3.《执业药师标准化讲义》4.《速通宝典》5.《中药材彩图》6.《考点1000问》7.模拟试卷6套8.《考前150点》9.考前集训课堂资料
执业医师开设班型:
中医专长医师联报班
课程模块:
1、包含VIP直通班课程;
2、精讲中医理论,结合医学古籍著作,深化专长理论基础;
3、构建知识体系,传授记忆方法;
4、老师解析,传达考核技巧与方法;
5、分科专业解析,强化问答掌握情况,调整备考方案;
6、现场模拟,全面提高考生应对考核的能力;
(临床/口腔/中医/中西医/乡村全科)联报班
课程模块:
1、智能课堂,随时跟踪学习效果,提高学习效果;
2、提炼重难点,把握高频考点;
3、讲练结合,仿真考试检验,迅速提升得分能力;
4、临考划重点,浓缩考点;
5、模拟卷仿真考试,查漏补缺,*测考点;
执业医师呼吸系统备考重点-呼吸衰竭
呼吸衰竭:
一、概念
1、呼衰是指各种原因引起的肺通气和(或)肺换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
2、临表缺乏特异性,确诊依赖于动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg(只要PaO2<60mmHg可以诊断为呼衰),并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素,可诊为呼吸衰竭。
二、分类、发病机制
无论通气/血流比值增高或降低,均影响肺的有效气体交换,可导致缺氧,而无二氧化碳潴留。
肺性脑病(由呼吸系统导致大脑有问题的病):
临床表现:
1)缺氧(发绀);
2)呼吸困难:缓慢呼吸,潮式呼吸。
3)精神神经:烦躁,错乱,昏迷,抽搐。
4)血气:始呼酸,严重代酸(二氧化碳储留),PaO2降低, PaCO2升高.
实验室检查:血气分析。
三、急性呼衰
1、定义:指患者原呼吸功能正常,由于某些突发的致病因素,使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍,在短时间内引起呼衰。
2、临表:呼困、发绀(缺氧典型表现)、精神神经症状…
3、治疗:
(1)原则是保持呼吸道通畅
(2)氧疗:吸入氧浓度=21+4*氧流量
Ⅰ型呼衰主要是氧合功能障碍而通气功能正常,需高浓度(>35%)给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留;
对于伴有高碳酸血症的急性呼衰(Ⅱ型呼衰),低浓度吸氧(<35%)。原因:二氧化碳储留严重,只能低氧刺激。
(3)增加通气量、改善CO2潴留:禁止使用抑制呼吸的药物可待因。
四、慢性呼衰
1、常见的病因为COPD。
2、临床表现:呼困、神经症状(慢性呼衰伴CO2潴留时,随PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象)
3、治疗:氧疗、机械通气、抗感染、呼吸兴奋剂、纠正酸碱平衡失调(纠正呼酸的同时,应注意同时纠正潜在的代碱,通畅给予患者盐酸精氨酸和补充氯化钾)
注意:
1.疾病引起Ⅰ型呼衰:ARDS.,肺炎,肺结核,肺气肿。
Ⅱ型呼衰:COPD,上呼吸道堵塞,呼吸肌功能障碍。
2.COPD+神经系统疾病=肺性脑病。
COPD+呼吸衰竭不等于肺性脑病。
3.Ⅰ型呼衰换气功能障碍:通气/血流比例失调:例如支气管哮喘
弥散功能障碍
Ⅱ型呼衰通气功能障碍(堵了):肺泡通气量下降。
4.低氧血症:PaO2<60mmHg---呼衰。
PaO2<70mmHg---低氧血症。
低氧血症病因: 肺泡通气不足(重要的,有它不选别的)。 弥散功能障碍; 动静脉分流。
5. 弥散功能障碍表示是Ⅰ型呼衰。
6.引起型Ⅰ呼衰常见的疾病:ARDS.
7. 碳酸氢根减少----肺代偿导致CO2排出增多,CO2分压力降低了。
8.严重的呼衰并发脑病------用呼吸机(吸氧无效果),就是机械通气:需要气管插管 或者 气管切开 的呼吸机通气.
9. Ⅰ型呼衰高浓度吸氧但是未见效果,虽然肺泡分压力高了,但由于肺泡和毛细血管的气体交换有问题。就是传说中的肺动静脉分流。
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