成都武侯区执业医师培训怎么收费
【基本要求】
1.实践技能考试采用多站测试的方式,考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模,合理安排考生的考试时间;
2.考点在准考证上注明考生应携带的物品(如身份证明(军官证、护照)、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等),并提前10天通告考生;
3.考生持“准考证”应考,考试机构或组织要严格把关,考前认真核对考生准考证和身份证明,并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核;
4.每位考生*须在同一考试机构或组织进行测试;
5.医师资格实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分;
6.医师资格实践技能考试过程中,不得对人体进行创伤性操作;
适用人群1、基础薄弱,无复习计划,希望备考学员2、工作压力,需要尽快取得证书的学员。 免费赠送·赠送上一期网上辅导课程·赠送移动课堂,支持手机/平板电脑看课·赠送药学知识基础班课程
(二)考官担任医师资格实践技能考试的考官,应符合《***卫生部令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位(医院)。
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消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔(MECKEL)憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。本病的总发病率占人口的5-10%,十二指肠球部溃疡较胃溃疡多见,以青壮年多发,男多于女,儿童亦可发病,老年患者所占比例亦逐年有所增加。胃溃疡患者的平均年龄高于十二指肠球部溃疡患者约10年。
在临床上消化性溃疡的用药可以分为三大类:根除HP治疗、抑制胃酸治疗、抗酸药及胃粘膜保护剂。
1、 根除HP治疗
Hp根除率不足 。治疗失败者间隔3-6月后补救治疗,应个体化调整抗菌药物。
阿莫西林、呋喃唑酮及四环素的耐药性很低;而克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星的耐药率高(不可重复应用)。
2、 抑制胃酸治疗
抑制基础胃酸分泌:H2受体拮抗剂(H2RA)。
餐后的大胃酸分泌的抑制:PPI(长期服用PPI可出现夜间“酸突破”现象)。
常用方案:PPI早餐前,H2RA晚餐后;维持治疗(H2RA晚餐后一次)。
3、 抗酸药及胃粘膜保护剂
选择题
可作为根除幽门螺杆菌感染的治疗方案是( )。(2015年试题第28题)
A. 埃索美拉唑20mg bid+克拉霉素500mg qd+阿莫西林0.5g tid
B. 埃索美拉唑20mg bid+克拉霉素500mg tid+枸橼酸铋钾0.6g bid
C. 埃索美拉唑20mg qd+阿莫西林1.0g qd+枸橼酸铋钾0.6g qd
D. 埃索美拉唑20mg bid+克拉霉素500mg bid+阿莫西林1.0g bid+枸橼酸铋钾0.6g bid
E. 埃索美拉唑20mg tid+克拉霉素500mg tid+阿莫西林1.0g tid+枸橼酸铋钾0.6g tid
【答案】D。解析:本题主要考查治疗消化性溃疡的四联疗法。根除Hp治疗方案四联疗法,根除率较高PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂,7-14d,一*天两次;PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂,7-14d,一*天两次。
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《西药二》知识考点+试题:消化性溃疡及用药
胃溃疡治疗方案
四联疗法,根除率较高
适用人群
PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7-14d
(1)无青霉素过敏史并曾用过青霉素,否则做皮试;
(2)克拉霉素避免与他汀类同服。分餐制,避免再感染。
PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7-14d
用于青霉素过敏。但耐药性较高。
餐前30min bid:枸橼酸铋钾0.6g,埃索美拉唑20mg
餐后30min bid:阿莫西林1.0g,克拉霉素500mg,甲硝唑0.4g
三联疗法,上述方案去除铋剂,适用于肾功能减退、不耐受铋剂者,但HP根除率下降
溃疡
治疗
维持抑酸治疗
DU:Hp(+)
根除Hp 2w+抑酸治疗2w
无
Hp(-)
抑酸治疗 4w
12w
GU:Hp(+)
根除Hp 2w+抑酸治疗 4-6w
无
Hp(-)
抑酸治疗 6-8w
12w
药物分类
作用特点
代表药
抗酸药
多为弱碱性药物,中和或吸附胃酸,减轻疼痛
碳酸氢钠、三硅酸镁
同上、同时还具有粘膜保护作用
氢氧化铝、铝碳酸镁
胃粘膜保护剂
前列腺素类似物
用于NSAIDs引起的胃粘膜损害,但许多患者难以耐受腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道不良反应,所以对于*须长期服用阿司匹林的患者同时服用PPI
米索前列醇、恩索前列素
铋盐
酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合,形成一层保护膜覆盖于溃疡表面,并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用
枸橼酸铋钾、胶体果胶铋
其他
吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等
复方制剂
多种抗酸剂及黏膜保护剂组成复方药物
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